|
Äèñïåïñè÷åñêèì ñèíäðîì
Òîøíîòà è ðâîòàÐâîòíûé ðåôëåêñ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè âîçáóæäåíèè ðâîòíîãî öåíòðà, ðàñïîëîæåííîãî â ïðîäîëãîâàòîì ìîçãå. Ïîä ðâîòîé ïîíèìàþò ñëîæíûé ðåôëåêòîðíûé àêò íåïðîèçâîëüíîãî âûáðàñûâàíèÿ æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî ÷åðåç ïèùåâîä, ãëîòêó, ïîëîñòü ðòà, íîñîâûå õîäû. Ïîä òîøíîòîé ïîíèìàþò òÿãîñòíîå îùóùåíèå ïðèáëèæåíèÿ ðâîòû, ñîïðîâîæäàþùååñÿ äèñêîìôîðòîì â ýïèãàñòðèè è ðàçíîîáðàçíûìè âåãåòàòèâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè: ÷óâñòâîì «äóðíîòû», ñëàáîñòüþ, ïîòëèâîñòüþ, ãîëîâîêðóæåíèåì, ñëþíîòå÷åíèåì, âîçíèêàþùèì ïðè ïîäïîðîãîâîì — íåäîñòàòî÷íîì äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ðâîòû, âîçáóæäåíèè ðâîòíîãî öåíòðà. Òîøíîòà è ðâîòà ìîãóò âîçíèêàòü íåçàâèñèìî äðóã îò äðóãà, íî îáû÷íî îíè ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé. ×àùå âñåãî ðâîòà âûïîëíÿåò ôèçèîëîãè÷åñêóþ çàùèòíóþ ðîëü, òàê êàê âîçíèêàåò â îòâåò íà ïîïàäàíèå â æåëóäîê òîêñè÷íûõ âåùåñòâ è ñïîñîáñòâóåò èõ áûñòðîìó è ýôôåêòèâíîìó óäàëåíèþ èç âåðõíèõ îòäåëîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Õðîíè÷åñêàÿ èëè óïîðíàÿ, ïîâòîðÿþùàÿñÿ ðâîòà — ñèìïòîì ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, íåðâíîé ñèñòåìû, ìîæåò ñîïðîâîæäàòü èíôàðêò ìèîêàðäà, ïî÷å÷íóþ êîëèêó. Ðâîòíûé öåíòð ðàñïîëîæåí â ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà â íåïîñðåäñòâåííîé áëèçîñòè îò öåíòðîâ äûõàíèÿ è ñëþíîâûäåëåíèÿ è êîîðäèíèðóåò äâèãàòåëüíûå êîìïîíåíòû àêòà ðâîòû. Àêòèâàöèÿ ðâîòíîãî öåíòðà ïðîèñõîäèò èç õåìîðåöåïòîðîâ, ðåàãèðóþùèõ íà ðàçëè÷íûå òîêñè÷åñêèå âåùåñòâà, íàõîäÿùèåñÿ â ñèñòåìíîì êðîâîòîêå (ìåòàáîëèòû, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû) è íà íåéðîãåííóþ ñòèìóëÿöèþ. Ðâîòíûé öåíòð ìîæåò áûòü ñòèìóëèðîâàí è çà ñ÷åò âàãàëüíûõ è ñèìïàòè÷åñêèõ àôôåðåíòíûõ íåðâíûõ èìïóëüñîâ èç ÆÊÒ, îðãàíîâ ðåòðîïåðèòîíåàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà (ïî÷å÷íàÿ êîëèêà) è ãðóäíîé ïîëîñòè (èíôàðêò ìèîêàðäà, ÷àùå çàäíåé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà). Êîðòèêîáóëüáàðíûå ïóòè ãîëîâíîãî ìîçãà îáåñïå÷èâàþò âîçáóæäåíèå ðâîòíîãî öåíòðà â îòâåò íà âîçäåéñòâèå ïñèõîãåííûõ ðàçäðàæèòåëåé — íåïðèÿòíûå çðèòåëüíûå îáðàçû, ïëîõîé çàïàõ. Ýôôåðåíòíîå çâåíî ðåãóëÿöèè àêòà ðâîòû âêëþ÷àåò âîëîêíà áëóæäàþùåãî íåðâà, îáåñïå÷èâàþùèå ñîîòâåòñòâóþùèå èçìåíåíèÿ ìîòîðèêè ïèùåâîäà, æåëóäêà è òîíêîé êèøêè. Âîëîêíà äèàôðàãìàëüíîãî è ñïèííîìîçãîâûõ íåðâîâ, âûçûâàþùèå ñîêðàùåíèÿ äèàôðàãìû è ìûøö áðþøíîé ñòåíêè, òàêæå ñîñòàâëÿþò ýôôåðåíòíóþ èííåðâàöèþ. Ðâîòó ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ñðûãèâàíèÿ (ðåãóðãèòàöèè), ïðè êîòîðîì ñîäåðæèìîå âîçâðàùàåòñÿ èç ïèùåâîäà èëè æåëóäêà â ïîëîñòü ðòà áåç ó÷àñòèÿ ñîêðàùåíèÿ ìûøö äèàôðàãìû è áðþøíîé ñòåíêè è êîòîðîå âîçíèêàåò áåç ïðåäøåñòâóþùåé òîøíîòû. Ïðè÷èíû òîøíîòû è ðâîòû1. Ðâîòà öåíòðàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ìîæåò âîçíèêàòü ïðè ïîâûøåíèè âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ (îïóõîëü, îòåê ìîçãà), ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå, íà¬ðóøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ÷åðåïíî-ìîç- ãîâîé òðàâìå, ìåíèíãèòå, ïîðàæåíèè ëàáèðèíò¬íîãî. àïïàðàòà, ýïèëåïñèè, ìèãðåíè. Ïðèâû÷íàÿ (ïñèõîãåííàÿ) ðâîòà ïðîäîëæàåòñÿ ìíîãèå ãîäû è ðàçâèâàåòñÿ ïðè íåâðîçàõ è ïñèõîïàòèÿõ. Îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ íå ñ áîëüþ â æèâîòå, à ñ ãîëîâíîé áîëüþ è ãîëîâîêðóæåíèåì, ñêóäíàÿ, íå ïðèíîñèò çàìåòíîãî îáëåã÷åíèÿ. 2. Ãåìàòîãåííî-òîêñè÷åñêàÿ ðâîòà âîçíèêàåò ïðè ðàçëè÷íûõ ýíäîãåííûõ èíòîêñèêàöèÿõ (ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, àëêîãîëü, íèêîòèí), äèàáåòè÷åñêîì êåòîàöèäîçå, õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ãèïåðïàðàòèðåîçå, òèðåîòîêñè÷åñêîì êðèçå, íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè, òîêñèêîçå ïåðâîé ïîëîâèíû áåðåìåííîñòè, ëó÷åâîé áîëåçíè. 3. Ðâîòà âèñöåðàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ðàçäðàæåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà áàêòåðèàëüíûìè òîêñèíàìè è õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè (ïðîäóêòàìè ðàñïàäà ïèùè ïðè åå äëèòåëüíîì çàñòîå) ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ (àõàëàçèÿ êàðäèè, ÿçâåííàÿ áîëåçíü, ðàê æåëóäêà, ïîñòãàñòðîðåçåêöèîííûå ðàññòðîéñòâà, äóîäåíîñòàç), æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, êèøå÷íèêà, áðþøèíû. Òàêæå ëþáàÿ ñèëüíàÿ áîëü èëè óïîðíûé êàøåëü ìîãóò ðåôëåêòîðíî âûçâàòü ðâîòó.
|
|
|