ìîé ÞÒÓÁ êàíàë ïðèêîëüíûõ ÌÓËÜÒÈÊÎÂ!
ìîé ÒÅËÅÃÐÀÌ êàíàë ïðèêîëüíûõ ÌÓËÜÒÈÊÎÂ!

 


Ñîäåðæàíèå

 

Ãëàâíàÿ >> Áîëåçíè æåëóäêà

Äèñïåïñè÷åñêèì ñèíäðîì

 


Çàïîðû

Ó 70% çäîðîâûõ âçðîñëûõ ñòóë îáû÷íî îäèí ðàç â äåíü (îò òðåõ ðàç â äåíü äî òðåõ ðàç â íåäåëþ), äåôåêàöèÿ ðåæå ó æåíùèí.

Äèàãíîç õðîíè÷åñêîãî çàïîðà ìîæåò áûòü ïîñòàâëåí ïðè íàëè÷èè äâóõ èëè áîëåå ñèìïòîìîâ, ñîõðàíÿþùèõñÿ íå ìåíåå 12 íåîáÿçàòåëüíî ïîñëåäîâàòåëüíûõ íåäåëü íà ïðîòÿæåíèè 12 ìåñÿöåâ

    1) Íàòóæèâàíèå ïðè àêòå äåôåêàöèè, çàíèìàþùåå íå ìåíåå 25% åãî âðåìåíè.

    2) Ôðàãìåíòèðîâàíûé è (èëè) òâåðäûé êàë íå ìåíåå ÷åì ïðè îäíîì èç ÷åòûðåõ àêòîâ äåôåêàöèè.

    3) Îùóùåíèå íåïîëíîé ýâàêóàöèè êèøå÷íîãî ñîäåðæèìîãî íå ðåæå ÷åì ïðè îäíîì èç ÷åòûðåõ àêòîâ äåôåêàöèè.

    4) Îùóùåíèå ïðåïÿòñòâèÿ ïðè ïðîõîæäåíèè êàëîâûõ ìàññ íå ðåæå ÷åì ïðè îäíîì èç ÷åòûðåõ àêòîâ äåôåêàöèè.

    5) Íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ ïàëüöåâûõ ìàíèïóëÿöèé, îáëåã÷àþùèõ àêò äåôåêàöèè áîëåå ÷åì ïðè îäíîì èç ÷åòûðåõ àêòîâ äåôåêàöèè.

    6) ×àñòîòà àêòîâ äåôåêàöèè ìåíåå òðåõ â íåäåëþ.

Êîíñèñòåíöèÿ è ôîðìà êàëà çàâèñÿò îò ñîäåðæàíèÿ âîäû: ó çäîðîâûõ — 70%, ïðè çàïîðàõ â êàëå — 60% âîäû. Ó ìóæ÷èí êîíñèñòåíöèÿ êàëà áîëåå ìÿãêàÿ. Ïî ôîðìå êàë áûâàåò â âèäå îòäåëüíûõ òâåðäûõ êîìî÷êîâ, ïîõîæèõ íà îðåõè; ìîæåò íàïîìèíàòü êîëáàñêó, ñîñòîÿùóþ èç êîìî÷êîâ; êîëáàñêó ñ ïîòðåñêàâøåéñÿ ïîâåðõíîñòüþ; êîëáàñêó èëè çìåþ (â ýòîì ñëó÷àå êàë ãëàäêèé è ìÿãêèé); ìÿãêèå õîðîøî î÷åð÷åííûå øàðèêè, ìÿãêèå ñ íåðîâíûìè ãðàíèöàìè êîìî÷êè (êàøèöåîáðàçíûé êàë), âîäÿíèñòûå èñïðàæíåíèÿ áåç òâåðäûõ êîìî÷êîâ. Ïåðâûå òðè òèïà ïðåäïîëàãàþò çàïîð. Ìàññà ôåêàëèé çà ñóòêè ñîñòàâëÿåò îêîëî 110 ã (îò 40 äî 260 ã; ó ìóæ÷èí ìàññà êàëà áîëüøå). Îíà çàâèñèò îò îñîáåííîñòåé äèåòû, ñîöèàëüíûõ óñëîâèé, èçìåíåíèÿ ðåæèìà, êëèìàòà, îáúåìà ïîòðåáëåíèÿ æèäêîñòè, ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.

Âðåìÿ òðàíçèòà êèøå÷íîãî ñîäåðæèìîãî õàðàêòåðèçóåò àêò äåôåêàöèè. Èñïîëüçóÿ êîíòðàñòíûå ìàðêåðû è ðàäèîàêòèâíûå èçîòîïû, îïðåäåëèëè, ÷òî ó çäîðîâûõ ëþäåé îíî îêîëî 60 ÷àñîâ (ó æåíùèí — 72 ÷àñà, ó ìóæ÷èí — 55), çàïîðû ñîïðîâîæäàþòñÿ åãî óâåëè÷åíèåì îò 67 äî 120 ÷àñîâ.

Ìîòîðèêà òîëñòîé êèøêè ïðåäñòàâëåíà ñåãìåíòàðíûìè ñîêðàùåíèÿìè (åäèíè÷íûìè èëè îðãàíèçîâàííûìè ãðóïïîâûìè ôàçîâûìè) è ïðîïóëüñèâíûìè ñîêðàùåíèÿìè. Âî âðåìÿ ñíà ìîòîðíàÿ àêòèâíîñòü ñíèæàåòñÿ, îñîáåííî àêòèâèðóåòñÿ â ìîìåíò ïðîáóæäåíèÿ è ïîñëå ïðèåìà ïèùè. Ìîòîðèêà òîëñòîé êèøêè çàâèñèò îò ñîñòàâà ñúåäåííîé ïèùè. Æèðû è óãëåâîäû ñòèìóëèðóþò, à àìèíîêèñëîòû è áåëêè ïîäàâëÿþò ìîòîðíóþ àêòèâíîñòü òîëñòîé êèøêè.  ïðîêñèìàëüíûõ îòäåëàõ òîëñòîãî êèøå÷íèêà ïðîèñõîäèò ïåðåìåøèâàíèå, íàêàïëèâàíèå õèìóñà (ñîäåðæèìîãî), à òàêæå êîíòàêò ñ êèøå÷íûìè áàêòåðèÿìè. Ñàõàðîëèòè÷åñêèå áàêòåðèè (áèôèäî— è ëàêòîáàêòåðèè, Enterococcus faecalis) ôåðìåíòèðóþò öåëëþëîçó îâîùåé, ôðóêòîâ, çåðíîâûõ äî ìîëî÷íîé è ïðîïèîíîâîé êèñëîò è ãàçîâ (ìåòàí, âîäîðîä, äèîêñèä óãëåðîäà). Ïîñëåäíèå ñòèìóëèðóþò ïåðèñòàëüòèêó êèøå÷íèêà. Êëåò÷àòêà óäåðæèâàåò âîäó, ÷òî óâåëè÷èâàåò îáúåì êàëà.

Ïèùåâûå âîëîêíà óâåëè÷èâàþò îáúåì êèøå÷íîãî ñîäåðæèìîãî áëàãîäàðÿ óäåðæàíèþ ìîëåêóë âîäû, à òàêæå ìàññû áàêòåðèé, ðàçäðàæàþò ðåöåïòîðû â êèøå÷íîé ñòåíêå, îáåñïå÷èâàÿ ñëàáèòåëüíûé ýôôåêò. Çà ñ÷åò áàêòåðèé îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðîòåîëèç áåëêîâ äî àììîíèÿ, ôåíîëîâ. Ïðè íîðìàëüíîì áèîöåíîçå ìèêðîáîâ ïðîòåîëèòè÷åñêèå è ñàõàðîëèòè÷åñêèå áàêòåðèè ðàáîòàþò ñîäðóæåñòâåííî. Òîëñòàÿ êèøêà è åå ìèêðîôëîðà ñîñòàâëÿþò åäèíûé ôóíêöèîíàëüíûé êîìïëåêñ. Èçìåíåíèÿ ñîñòàâà ìèêðîôëîðû ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèþ ìåòàáîëèçìà âèòàìèíîâ, ýëåêòðîëèòîâ è òðàíçèòà ïî òîëñòîé êèøêå.  äèñòàëüíûõ (äàëüíèõ) îòäåëàõ òîëñòîé êèøêè èç ôåêàëüíûõ ìàññ îêîí÷àòåëüíî àáñîðáèðóþòñÿ (îáðàòíî âñàñûâàþòñÿ) ýëåêòðîëèòû è âîäà (îêîëî 2 ë/ñóò.)

×òîáû íà÷àëñÿ àêò äåôåêàöèè, íåîáõîäèìî äîñòàòî÷íîå çàïîëíåíèå ñèãìîâèäíîé êèøêè. Ðåôëåêñ äåôåêàöèè âîçíèêàåò ïðè îñòðîì ðàñòÿæåíèè ïðÿìîé êèøêè, â ðåçóëüòàòå ðàññëàáëåíèÿ âíóòðåííåãî è íàðóæíîãî àíàëüíîãî ñôèíêòåðîâ (æîìîâ) êàëîâûå ìàññû ýâàêóèðóþòñÿ.

Ïîçûâ ê äåôåêàöèè ìîæíî óñèëèòü íàòóæèâàíèåì èëè ïîäàâèòü, ñîêðàùàÿ ìûøöû òàçîâîé äèàôðàãìû è íàðóæíîãî àíàëüíîãî ñôèíêòåðà. ×àñòîå ïîäàâëåíèå ïîçûâîâ ê äåôåêàöèè ìîæåò ïðèâåñòè ê õðîíè÷åñêîìó ðàñòÿæåíèþ ïðÿìîé êèøêè, ñíèæåíèþ òîíóñà è çàïîðó. Ê óòðàòå ìîòîðíî-ýâàêóàöèîííîé ôóíêöèè ïðèâîäèò íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè áèîðåöåïòîðîâ êèøå÷íîé ñòåíêè, ïîçûâ âîçíèêàåò òîëüêî ïðè ñêîïëåíèè êàëà. Ïðè çàïîðàõ òðàíçèò õèìóñà íàðóøåí ïðåèìóùåñòâåííî ïî òîëñòîé êèøêå èëè â àíîðåêòàëüíîé çîíå.

Çàïîðû ìîãóò áûòü îðãàíè÷åñêîé èëè ôóíêöèîíàëüíîé ïðèðîäû, ïîñëåäíèå âñòðå÷àþòñÿ ÷àùå è íîñÿò õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð. Ìîòîðíûå ðàññòðîéñòâà òîëñòîé êèøêè ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ êàê ãèïîòîíè÷åñêîé, òàê è ñïàñòè÷åñêîé äèñêèíåçèåé êèøêè. Ïåðâè÷íûå ðàññòðîéñòâà ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì íàðóøåíèÿ áàëàíñà ñòèìóëèðóþùèõ è çàìåäëÿþùèõ ìîòîðèêó êèøêè ãàñòðîèíòåñòèíàëüíûõ ãîðìîíîâ, ñâÿçàíû ñ íàðóøåíèåì íåðâíî-ðåöåïòîðíîãî àïïàðàòà êèøå÷íîé ñòåíêè. Ïðè÷èíû õðîíè÷åñêîãî çàïîðà ìíîæåñòâåííûå: íåðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå — íåðåãóëÿðíûé ïðèåì ïèùè, íèçêîå ïîòðåáëåíèå æèäêîñòè è ïèùåâûõ âîëîêîí, ïðèâû÷íîå ïîäàâëåíèå ïîçûâîâ ê äåôåêàöèè, ñàõàðíûé äèàáåò, îæèðåíèå, ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (àíòàöèäû, ñïàçìîëèòèêè, ÍÏÂÑ, íàðêîòèêè, â-áëîêàòîðû, àíòàãîíèñòû êàëüöèÿ, èíãèáèòîðû ÀÏÔ, öåôàëîñïîðèíû, äèóðåòèêè, ïðåïàðàòû æåëåçà, ëèïèäîñíèæàþùèå ïðåïàðàòû, òðàíêâèëèçàòîðû). Çàïîðû ñ íåïîëíûì îïîðîæíåíèåì ïðÿìîé êèøêè äàæå ïîñëå ñèëüíîãî íàòóæèâàíèÿ, ñ áîëÿìè â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà, â àíàëüíîé îáëàñòè, ñ íåäåðæàíèåì êàëà ñâèäåòåëüñòâóþò î íàðóøåíèè ìîòîðèêè àíîðåêòàëüíîé çîíû. Çàïîð ìîæåò áûòü òàêæå ïðîÿâëåíèåì áîëåçíåé âåðõíèõ îòäåëîâ ÆÊÒ, òîëñòîé è ïðÿìîé êèøêè.

Îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòîâ ñ çàïîðàìè âêëþ÷àåò îáùåêëèíè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå ïðÿìîé êèøêè, ðåêòîðîìàíîñêîïèþ, èððèãîñêîïèþ èëè êîëîíîñêîïèþ, îñìîòð ãèíåêîëîãîì è óðîëîãîì, óëüòðà-çâóêîâîå èññëåäîâàíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, èñêëþ÷åíèå ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèè, èññëåäîâàíèå ìèêðîôëîðû êàëà, ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå.

Ê ïåðâè÷íûì ìîòîðíûì ðàññòðîéñòâàì àíîðåêòàëüíîé çîíû îòíîñÿò àíèçìóñ (îòñóòñòâèå îòêðûòèÿ íàðóæíîãî àíàëüíîãî ñôèíêòåðà ïðè äåôåêàöèè), ðàññòðîéñòâà àíîðåêòàëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, áîëåçíü Ãèðøñïðóíãà (îòñóòñòâèå íåðâíûõ ãàíãëèåâ (óçëîâ) â ïðÿìîé êèøêå è íàðóæíîì àíàëüíîì ñôèíêòåðå).

Äëÿ óñòðàíåíåèÿ çàïîðîâ íóæíû ðåãóëÿðíîå îïîðîæíåíèå êèøå÷íèêà è íîðìàëèçàöèÿ êîíñèñòåíöèè êàëà. Æåëàòåëüíî ÷åòûðåõðàçîâîå ïèòàíèå. Îïîðîæíåíèå êèøå÷íèêà óëó÷øàåòñÿ ðàñòèòåëüíîé êëåò÷àòêîé (ìîðêîâü, ñâåêëà, êàáà÷êè, òûêâà, õëåá èç ðæàíîé è ïøåíè÷íîé ìóêè ãðóáîãî ïîìîëà, ñ äîáàâëåíèåì îòðóáåé, êàøè èç ïøåíè÷íîé, ãðå÷íåâîé, ïåðëîâîé è îâñÿíîé êðóï). Ñòèìóëèðóþò ðàáîòó êèøå÷íèêà îðãàíè÷åñêèå êèñëîòû è ñàõàðà, ñîäåðæàùèåñÿ â îâîùàõ, ôðóêòàõ, ÿãîäàõ (ôðóêòîâûå ñîêè, èíæèð, ÷åðíîñëèâ, êóðàãà, áàíàíû, íåêèñëûå ÿáëîêè). Ñòèìóëèðóþò ìîòîðèêó êèøå÷íèêà ìîëî÷íîêèñëûå ïðîäóêòû (ñâåæèé êåôèð, ïðîñòîêâàøà).  ñóòêè íóæíî ïðèíèìàòü íå ìåíåå 1,5 ë. æèäêîñòè.

Íå ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü ñäîáíîå òåñòî, èçäåëèÿ èç ìóêè âûñøåãî ñîðòà, æèðíûå ñîðòà ìÿñà, êîï÷åíîñòè, êîíñåðâû, îñòðûå áëþäà, øîêîëàä, êðåïêèå êîôå è ÷àé. Ñëåäóåò îãðàíè÷èòü êàøè èç ðèñà, ìàííîé êðóïû, âåðìèøåëü, êàðòîôåëü; íå ðåêîìåíäóþò áîáîâûå, êàïóñòó, ùàâåëü, ÿáëî÷íûé è âèíîãðàäíûå ñîêè, ëóê, ÷åñíîê, ðåäèñ.

Îêîí÷àíèå >>>

 

 

Ðåéòèíã@Mail.ru
<">

Ñîäåðæàíèå