|
|
Ãëàâíàÿ >> Áîëåçíè êèøå÷íèêà>>Çàáîëåâàíèÿ òîíêîãî êèøå÷íèêà |
Äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà
Ëå÷åíèå äèñáàêòåðèîçàÎñíîâíûå çàäà÷è ïðè ëå÷åíèè äèñáàêòåðèîçà - ýòî óñòðàíåíèå èçáûòî÷íîãî áàêòåðèàëüíîãî ðîñòà â òîíêîé êèøêå; âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû òîëñòîé êèøêè; óëó÷øåíèå êèøå÷íîãî ïèùåâàðåíèÿ è âñàñûâàíèÿ; âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîãî ñîêðàùåíèÿ ãëàäêèõ ìûøö êèøå÷íèêà; ñòèìóëèðîâàíèå îáùåé ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà. Ëå÷åíèå äèñáàêòåðèîçà äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì  ïåðâóþ î÷åðåäü àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû íåîáõîäèìû äëÿ ïîäàâëåíèÿ èçáûòî÷íîãî áàêòåðèàëüíîãî ðîñòà â òîíêîé êèøêå. Äëÿ ýòîãî îáû÷íî ïðèìåíÿþò àíòèáèîòèêè èç ãðóïïû òåòðàöèêëèíîâ, ïåíèöèëëèíîâ, öåôàëîñïîðèíû, õèíîëîíû (îôëîêñàöèí) è ìåòðîíèäàçîë. Àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ ñåðüåçíî íàðóøàþò íîðìàëüíîå ðàâíîâåñèå «õîðîøèõ» è «ïëîõèõ» ìèêðîîðãàíèçìîâ â òîëñòîé êèøêå. Ïîýòîìó îíè ïðèìåíÿþòñÿ òîëüêî ïðè íàðóøåíèÿõ âñàñûâàíèÿ è ìîòîðèêè êèøå÷íèêà, â ýòèõ ñëó÷àÿõ, îáû÷íî, ðàçâèâàåòñÿ ðîñò ìèêðîáíîé ôëîðû â ïðîñâåòå òîíêîé êèøêè. Àíòèáèîòèêè ïðèíèìàþò â òå÷åíèå 7-10 äíåé ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à, âíóòðü, â îáû÷íûõ äîçàõ. Ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ äèñáàêòåðèîçîì òîëñòîé êèøêè, íàçíà÷àþòñÿ ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïîäàâëÿþò ðîñò ïðîòåÿ, ñòàôèëîêîêêîâ, äðîææåâûõ ãðèáîâ è äðóãèõ àãðåññèâíûõ âèäîâ ìèêðîáîâ, îêàçûâàÿ ïðè ýòîì êàê ìîæíî ìåíüøå äðóãèõ âëèÿíèé íà ìèêðîáíóþ ôëîðó. Ê òàêèì ïðåïàðàòàì îòíîñÿòñÿ àíòèñåïòèêè: èíòåòðèêñ, ýðñåôóðèë, íèòðîêñîëèí, ôóðàçîëèäîí è äð. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ ñòàôèëîêîêêîâîãî äèñáàêòåðèîçà ïðèìåíÿþò îôëîêñàöèí, ìåòðîíèäàçîë, à òàêæå êîòðèìîêñàçîë è íåâèãðàìîí. Ïðè äèñáàêòåðèîçå òîëñòîé êèøêè ïðèìåíÿþòñÿ áàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ èõ íàçíà÷àþò áåç ïðåäâàðèòåëüíîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè, èíîãäà — ïîñëå íåå. Õîðîøî çàðåêîìåíäîâàëè ñåáÿ áèôèäóìáàêòåðèí, áèôèêîë, ëàêòîáàêòåðèí, áàêòèñóáãèë, ëèíåêñ, ýíòåðîë. Êóðñ ëå÷åíèÿ ýòèìè ïðåïàðàòàìè ïðîäîëæàåòñÿ 1-2 ìåñÿöà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ìíîãî ãîâîðÿò î âîçìîæíîñòè óñòðàíåíèÿ äèñáàêòåðèîçà òîëñòîé êèøêè ðàçëè÷íûìè ïèùåâûìè äîáàâêàìè. Ïðè âñåõ ôîðìàõ äèñáàêòåðèîçà, êàê â ñî÷åòàíèè ñ àíòèáèîòèêàìè, òàê è áåç íèõ, ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû, ñïîñîáíûå âîçäåéñòâîâàòü íà ïàòîãåííóþ ìèêðîáíóþ ôëîðó (íà «âðåäíûå» ìèêðîáû) ïðîäóêòàìè îáìåíà âåùåñòâ «íîðìàëüíûõ» ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ýòî, òàêîé ïðåïàðàò, êàê õèëàê ôîðòå. Ïîäîáíûå ïðåïàðàòû ïðèíèìàþò ïî 60 êàïåëü 3 ðàçà â äåíü. Äëèòåëüíîñòü êóðñà — äî 4 íåäåëü. Äëÿ óëó÷øåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ ïðèìåíÿþò ïðàâèëüíî ïîäîáðàííóþ äèåòó è ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû. Ïðè çàáîëåâàíèå êèøå÷íèêà, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîíîñàìè, äèåòè÷åñêîå ïèòàíèå äîëæíî ñïîñîáñòâîâàòü âîññòàíîâëåíèþ íîðìàëüíîãî ñòóëà, óìåíüøåíèþ âûäåëåíèÿ âîäû è ýëåêòðîëèòîâ â ïðîñâåò êèøêè. Íàáîð ïðîäóêòîâ â òàêîì ñëó÷àå äîëæåí ñîîòâåòñòâîâàòü ôóíêöèîíàëüíûì âîçìîæíîñòÿì ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííîé òîíêîé êèøêè. Äèåòà äîëæíà ùàäèòü ïèùåâàðèòåëüíóþ ñèñòåìó. Êðîìå òîãî, ïèùà äîëæíà áûòü áîãàòà áåëêîì, à òóãîïëàâêèå æèðû è ïðîäóêòû äîëæíû áûòü èñêëþ÷åíû. Õîðîøåå ëå÷åáíîå âîçäåéñòâèå íà áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è ñâÿçàííûìè ñ íèìè íàðóøåíèÿìè ïèùåâàðåíèÿ îêàçûâàþò ïðåïàðàòû êðåîí, ïàíöèòðàò è äðóãèå. Âñå îíè — ôåðìåíòû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïðè ëå÷åíèè ñòåàòîðåè — âûäåëåíèÿ ñ êàëîì æèðà, âûçâàííîé ðàçëè÷íûìè íàðóøåíèÿìè ðàáîòû ïå÷åíè, ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå êîìïîíåíòû æåë÷è: ïàíçèíîðì, äèãåñòàë, ôåñòàë, ýíçèñòàë è äð. Åñëè íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ âûçâàíû ãàñòðèòîì, ïðèìåíÿþò ïàíçèíîðì — ïðåïàðàò, êîòîðûé ñîäåðæèò ñîëÿíóþ êèñëîòó è ïåïñèí. Ïðè äèñáàêòåðèîçå îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ ìåòåîðèçì. Äëÿ åãî ëå÷åíèÿ ñîçäàíû ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ïîìèìî ôåðìåíòîâ äèìåòèêîí — ïàíêðåîôëýò è çèìîïëåêñ. Äëÿ óëó÷øåíèÿ âñàñûâàíèÿ íàçíà÷àþò òàêèå ïðåïàò ðàòû, êàê ýññåíöèàëå, ëåãàëåí èëè êàðñèë. Ñòàôèëîêîêêîâûé è ïðîòåéíûé äèñáàêòåðèîçû òðåáóþò íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêîâ êîðîòêèìè êóðñàìè — 5-7 äíåé. Ëå÷åíèå ïîñòîÿííî êîíòðîëèðóåòñÿ àíòèáèîãðàììàìè. Ïðè ñòàôèëîêîêêîâîì äèñáàêòåðèîçå íàçíà÷àþò òàêèå ïðåïàðàòû, êàê ýðèòðîìèöèí, îëåàíäîìèöèí, ìîíîìèöèí, ñèãìàìèöèí, ñòàôèëîêîêêîâûé àíàòîêñèí è õëîðîôèëëèïò. Ïðè ïðîòåéíîì — ïðåïàðàòû ôóðàçîëèäîíîâîãî ðÿäà (íåãðàì); ïðè ãðèáêîâîì — ëåâîðèí, íèñòàòèí ïî 500 òûñÿ÷ åäèíèö 4 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 10-12 äíåé. Øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ â ëå÷åíèè ðàçëè÷íûõ ôîðì äèñáàêòåðèîçà ñóëüôàíèëàìèäíûå ïðåïàðàòû — ñóëüãèí, ôòàëàçîë, ýòàçîë, ïî 1 ã 4-5 ðàç â òå÷åíèå 5-7 äíåé. Êóðñ ìîæåò ïîâòîðÿòüñÿ ÷åðåç 3-4 íåäåëè. Ïîñëå àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè áîëüíûå äëèòåëüíî ïîëó÷àþò áàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû. Åñëè äèñáàêòåðèîç ñîïðîâîæäàåòñÿ õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì, öèððîçîì ïå÷åíè, òÿæåëûìè ýíòåðèòàìè, ïðè ëå÷åíèè èñïîëüçóþòñÿ ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû, òàêèå êàê ïàíêðåàòèí, ïàíçèíîðì, ïîëèçèì, ôåñòàë. Ëå÷åíèå äèñáàêòåðèîçà îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðèåìîì âèòàìèíû ãðóïïû Â, ÐÐ, Ñ,Ê, ò.ê. äèñáàêòåðèîç ïî÷òè âñåãäà äîïîëíÿåòñÿ âèòàìèííîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Òàêæå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ. Îñîáåííî ýòî âàæíî ïðè ïîÿâëåíèè àëëåðãèè. Êðîìå òîãî, ìåäèêè èñïîëüçóþò òàêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, êàê âíóòðèâåííîå ââåäåíèå àíòèñòàôèëîêîêêîâîé ïëàçìû, âíóòðèìûøå÷íûå èíúåêöèè ñïåöèôè÷åñêîãî ãëîáóëèíà. Íåðåäêî äèñáàêòåðèîç ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèÿìè èììóíèòåòà îðãàíèçìà.  ýòèõ ñëó÷àÿõ èñïîëüçóþòñÿ ñïåöèàëüíûå ëå÷åáíûå ñðåäñòâà, âîññòàíàâëèâàþùèå èììóíèòåò. Ýòî ìîæåò áûòü ïðèåì íóêëåèíàòà íàòðèÿ èëè èíúåêöèè ïðîäèãèîçàíà — â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà íàðóøåíèé.
|
|
|