ìîé ÞÒÓÁ êàíàë ïðèêîëüíûõ ÌÓËÜÒÈÊÎÂ!
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Ñîäåðæàíèå

 

Ãëàâíàÿ >> Áîëåçíè êèøå÷íèêà>>Çàáîëåâàíèÿ ïðÿìîé êèøêè

Ãåìîððîé

 


Ëå÷åíèå ãåìîððîÿ ïðîäîëæåíèå

Êàæäàÿ îïåðàöèÿ èìååò ñâîè ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè

    Çàêðûòàÿ ãåìîððîèäýêòîìèÿ ïðèâëåêàåò îòðàáîòàííîñòüþ òåõíèêè, ïðîñòîòîé è íàäåæíîñòüþ.  òî æå âðåìÿ ïîñëå ïîäîáíîé îïåðàöèè ó áîëüøèíñòâà îïåðèðîâàííûõ îòìå÷àåòñÿ âûðàæåííûé ïîñëåîïåðàöèîííûé áîëåâîé ñèíäðîì, ðåãèñòðèðóåòñÿ áîëüøîå ÷èñëî äèçóðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

    Ïðåèìóùåñòâàìè îòêðûòîé ãåìîððîèäýêòîìèè ÿâëÿþòñÿ ïðîñòîòà âûïîëíåíèÿ îïåðàöèè, íåâûðàæåííûé ïîñëåîïåðàöèîííûé áîëåâîé ñèíäðîì. Íåäîñòàòêè ýòîé ìåòîäèêè — äëèòåëüíîå çàæèâëåíèå è êðîâîòî÷èâîñòü ðàíû.

    Ñëîæíîñòü òåõíè÷åñêîãî èñïîëíåíèÿ ïîäñëèçèñòîé ãåìîððîèäýêòîìèè, äëèòåëüíîñòü è êðîïîòëèâîñòü ñàìîé îïåðàöèè êîìïåíñèðóþòñÿ êðàòêîâðåìåííûì è íåâûðàæåííûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, íåçíà÷èòåëüíûì ÷èñëîì äèçóðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ è äîñòàòî÷íî êðàòêîâðåìåííûì ïåðèîäîì ðåàáèëèòàöèè ýòèõ áîëüíûõ.

     ïîñëåäíèå ãîäû ïîÿâèëèñü ñîîáùåíèÿ î ïðèìåíåíèè öèðêóëÿðíûõ ñòåïëåðîâ äëÿ âûïîëíåíèÿ îïåðàöèè ïî ïîâîäó ãåìîððîÿ. Âïåðâûå ýòà îïåðàöèÿ ïðåäëîæåíà èòàëüÿíñêèì ïðîôåññîðîì Ëîíãî. Åå ñóòü çàêëþ÷àåòñÿ â öèðêóëÿðíîì ïåðåñå÷åíèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðÿìîé êèøêè è ñîñóäîâ, ïèòàþùèõ ãåìîððîèäàëüíûå óçëû, ëèêâèäàöèè âûïàäåíèÿ.

Ìàëîèíâàçèâíûå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ âïîëíå ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ âñåõ ìàëîèíâàçèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ ÿâëÿþòñÿ òðîìáîç ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ, ñîïóòñòâóþùèé îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ïàðàïðîêòèò, àíàëüíàÿ òðåùèíà è äðóãèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ àíàëüíîãî êàíàëà è ïðîìåæíîñòè. Íå âñåãäà Ìàëîèíâàçèâíûå ìåòîäû ïðèìåíèìû äëÿ ëå÷åíèÿ íàðóæíîãî è êîìáèíèðîâàííîãî ãåìîððîÿ. Ó÷èòûâàÿ ýòîò ðÿä îñîáåííîñòåé, ê øèðîêî ðåêëàìèðóåìûì óñëóãàì ïî èñïîëüçîâàíèþ íåõèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ íàäî îòíîñèòüñÿ îñòîðîæíî: óêàçàííûå âûøå Ìàëîèíâàçèâíûå ìåòîäèêè ìîãóò áûòü ïðèìåíåíû ëèøü ó òðåòè ïàöèåíòîâ.

 ëå÷åíèè ãåìîððîÿ ïðèìåíåíèå ñêëåðîçèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ èìååò äîñòàòî÷íî äàâíþþ èñòîðèþ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñêëåðîçèðóþùåå ëå÷åíèå ãåìîððîÿ ïðèìåíÿåòñÿ äîñòàòî÷íî øèðîêî. Ýôôåêòèâíàÿ è áåçîïàñíàÿ ðåàëèçàöèÿ Äàííîé òåõíîëîãèè îñíîâûâàåòñÿ íå òîëüêî íà òùàòåëüíîì îñâîåíèè ìåòîäèêè âðà÷îì, íî è íà èñïîëüçîâàíèè ñîïðåìåííûõ ñêëåðîçèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ, à òàêæå íà ïðèìåíåíèè ñïåöèàëüíûõ àêñåññóàðîâ (àíîñêîïà ñ îñâåùåíèåì, ñïåöèàëüíîãî øïðèöà, èãëû è ò. ä.).

Ïðèìåíÿåòñÿ ñêëåðîòåðàïèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ïåðâîé, âòîðîé, òðåòüåé ñòàäèåé ãåìîððîÿ è, êàê ñïîñîá îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ, ó ïàöèåíòîâ ñ ÷åòâåðòîé ñòàäèåé â ïëàíå ïîäãîòîâêè ê ëèãèðîâàíèþ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ëàòåêñíûìè êîëüöàìè èëè ãåìîððîèäýêòîìèè.

Ñóòü ìåòîäà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïðè ïîìîùè àíîñêîïà è ñïåöèàëüíîãî øïðèöà â ãåìîððîèäàëüíûå óçëû ââîäÿò ñêëåðîçèðóþùèé ïðåïàðàò, ïîä äåéñòâèåì êîòîðîãî ñîñóäû, íàõîäÿùèåñÿ â óçëå, çàìåùàþòñÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðåêðàùàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå, à ñàì óçåë óìåíüøàåòñÿ. Äëÿ îáåçáîëèâàíèÿ è óñèëåíèÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ýôôåêòà ýòîò âèä ëå÷åíèÿ äîïîëíÿåòñÿ òåðàïåâòè÷åñêèì èíôðàêðàñíûì ëàçåðîì.

Âîçíèêíîâåíèå òàêèõ îñëîæíåíèé ñêëåðîòåðàïèè, êàê áîëåâîé ñèíäðîì, ïàðàïðîêòèò, îëåîãðàíóëåìà, ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ïðàâèë ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà èëè ñ íåäîñòàòî÷íûì îïûòîì êîëîïðîêòîëîãà. Ñîáëþäåíèå îñíîâíûõ ïðàâèë ñêëåðîòåðàïèè, â òîì ÷èñëå ìåòîäèêè ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà â ãåìîððîèäàëüíûé óçåë, ïîçâîëÿåò èçáåæàòü îñëîæíåíèé, êàê âî âðåìÿ, òàê è ïîñëå ïðîöåäóðû.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ñêëåðîòåðàïèè ÿâëÿþòñÿ âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ àíàëüíîãî êàíàëà è ïðîìåæíîñòè, îñòðûé ãåìîððîé, ïàðàïðîêòèò, òðåùèíà àíàëüíîãî êàíàëà. Êîìáèíèðîâàííûé ãåìîððîé ñ îòñóòñòâèåì ãðàíèö ìåæäó íàðóæíûì è âíóòðåííèì ãåìîððîèäàëüíûìè óçëàìè òàêæå ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ñêëåðîçèðóþùåìó ëå÷åíèþ. Ïîñëå ïðîöåäóðû ïàöèåíò äîëæåí â òå÷åíèå ÷àñà íàõîäèòüñÿ â ïîëèêëèíèêå â ïîëîæåíèè ñèäÿ èëè ñòîÿ. Åñëè íåæåëàòåëüíûå ÿâëåíèÿ îòñóòñòâóþò, ïàöèåíòà îòïóñêàþò äîìîé, è îí ìîæåò âåñòè îáû÷íûé îáðàç æèçíè. Íèêàêèõ îãðàíè÷åíèé â ïëàíå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè íå ïðåäóñìàòðèâàåòñÿ, êðîìå çàïðåòà íà ïîäúåì òÿæåñòåé â òå÷åíèå 2–3 íåäåëü (äî 3-5 êã). Ïî èñòå÷åíèè 12–14 äíåé ïðîâîäÿò êîíòðîëüíûé îñìîòð, âî âðåìÿ êîòîðîãî îöåíèâàþò ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ è ðåøàþò âîïðîñ î åãî ïðîäîëæåíèè èëè ïðåêðàùåíèè.  èäåàëüíîì ñëó÷àå ñêëåðîçèðîâàííûé ãåìîððîèäàëüíûé óçåë îïðåäåëÿþò â âèäå ïëîòíîãî, ìàëîáîëåçíåííîãî ïðè ïàëüïàöèè ïëîñêîãî îêðóãëîãî îáðàçîâàíèÿ. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà íàä íèì è îêðóæàþùèå òêàíè — áåç èçìåíåíèé.

Áîëåâûå îùóùåíèÿ ïîñëå ïîäîáíîãî ëå÷åíèÿ îòìå÷àþòñÿ ïðèìåðíî â 80 % ñëó÷àåâ. Áîëè íîñÿò íåâûðàæåííûé õàðàêòåð, äîñòèãàþò ìàêñèìóìà â äåíü âûïîëíåíèÿ ïðîöåäóðû, ïðîäîëæàþòñÿ äî 2 äíåé è ñíèìàþòñÿ íåíàðêîòè÷åñêèìè àíàëüãåòèêàìè. Íåâûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì â ïåðâûé äåíü ïîñëå ïðîöåäóðû, áîëåçíåííîñòü ïðè ïåðâîé äåôåêàöèè ÿâëÿþòñÿ îòâåòíîé ðåàêöèåé îðãàíèçìà íà ïðîöåññû õèìè÷åñêîé êîàãóëÿöèè è òðîìáîîáðàçîâàíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå â ãåìîððîèäàëüíîì óçëå ïîñëå ââåäåíèÿ ñêëåðîçèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ. Ïîäîáíûå ìåñòíûå è îáùèå ðåàêöèè îðãàíèçìà íå ñ÷èòàþòñÿ îñëîæíåíèåì.

Âîçìîæíû, õîòÿ è â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, èç-çà íåñîáëþäåíèÿ òåõíèêè ìàíèïóëÿöèè è ïîïàäàíèÿ ïðåïàðàòà â ïîäêîæíóþ êëåò÷àòêó ìîæåò ðàçâèòüñÿ îñòðûé ïîäêîæ-íî-ïîäñëèçèñòûé ïàðàïðîêòèò. Òùàòåëüíîå ñîáëþäåíèå òåõíèêè, ñòðîãèé êîíòðîëü êîíöåíòðàöèè è êîëè÷åñòâà ââåäåííîãî ïðåïàðàòà â ïðîñâåò óçëà, ñîáëþäåíèå ïðàâèë àñåïòèêè è àíòèñåïòèêè ïîçâîëÿò èçáåæàòü ýòîãî îñëîæíåíèÿ.

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