|
|
Ãðèáêîâûå çàáîëåâàíèÿ
Ôàâóñ (ïàðøà)Ôàâóñ — ãðèáêîâîå ïîðàæåíèå, âîçáóäèòåëåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ àíòðîïîôèëüíûé ãðèá, êîòîðûé ðàñïîëàãàåòñÿ âíóòðè âîëîñà è ÿâëÿåòñÿ ýíäîòðèêñîì. Ôàâóñ â îñíîâíîì ïîðàæàåò âîëîñèñòóþ ÷àñòü ãîëîâû, ó 1/5 áîëüíûõ ïîðàæàþòñÿ íîãòåâûå ïëàñòèíêè è î÷åíü ðåäêî — ãëàäêàÿ êîæà. Èìååòñÿ èíêóáàöèîííûé ïåðèîä, êîòîðûé äëèòñÿ 2—3 íåäåëè. Áîëåçíü èìååò õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå. Çàáîëåâàíèå ìàëîêîíòàãèîçíî. Ôàâóñîì ìîæíî çàðàçèòüñÿ èëè ïðè íåïîñðåäñòâåííîì êîíòàêòå ñ áîëüíûìè, èëè ÷åðåç çàðàæåííûå âåùè, òàêèå êàê áåëüå, èãðóøêè, îäåæäà è ò. ä. Çàðàæàþòñÿ ÷àùå äåòè, îäíàêî çàáîëåâàíèå âïåðâûå ìîæåò áûòü îáíàðóæåíî è âî âçðîñëîì âîçðàñòå, ïîòîìó ÷òî åìó íå ñâîéñòâåííî ñàìîèçëå÷åíèå. Ïîñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèþ ïëîõîé óõîä çà äåòüìè, îñëàáëåííîñòü îðãàíèçìà äåòåé, ïëîõîå ïèòàíèå, èíôåêöèîííûå áîëåçíè, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå è ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ. ×åòûðå ðàçíîâèäíîñòè ôàâóñà— Âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, — ãëàäêîé êîæè, — íîãòåé, — âèñöåðàëüíûé ôàâóñ. Ôàâóñ âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû èìååò âèä ñêóòóëÿðíîé, ñêâàìîçíîé — ïèòèðèîèäíîé è èìïåòèãèíîçíîé ôîðì. Òèïè÷íîé äëÿ ôàâóñà ÿâëÿåòñÿ ñêóòóëÿðíàÿ ôîðìà, à ñêâàìîçíàÿ è èìïåòèãèíîçíàÿ ôîðìû äëÿ íåãî àòèïè÷íû. Î÷åíü õàðàêòåðíà êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ñêóòóëÿðíîé ôîðìû. Ïðåäñòàâëåí ïàòîëîãè÷åñêèé î÷àã êðàñíîâàòûìè ïÿòíàìè ñ êîðêàìè îõðÿíî-æåëòîãî öâåòà, âäàâëåííûìè â öåíòðå. Ýòè ýëåìåíòû íàçûâàþòñÿ ñêóòóëàìè, èëè ôèâîçíûìè ùèòêàìè. Îíè ïî âíåøíåìó âèäó íàïîìèíàþò ïåðåâåðíóòîå áëþäå÷êî è ñîñòîÿò èç ÷èñòîé êóëüòóðû ãðèáà ñ ðîãîâûìè ìàññàìè è íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå. Ïîä ñêóòóëîé ïîñëå åå ñíÿòèÿ ÷àñòî íàõîäÿò ðóáöû èëè ðóáöîâóþ àòðîôèþ êîæè. Ïîðàæàåòñÿ âñÿ âîëîñèñòàÿ ÷àñòü ãîëîâû, íî ïî åå êðàþ îñòàåòñÿ ïîëîñêà çäîðîâûõ âîëîñ. Âîëîñû, ïîðàæåííûå ôàâóñîì, íå îáëàìûâàþòñÿ, à èñòîí÷àþòñÿ è ñòàíîâÿòñÿ ñåðûìè, òóñêëûìè, òåðÿåòñÿ èõ åñòåñòâåííûé áëåñê, îíè êàê áóäòî ïîêðûòû ïûëüþ è ïî âèäó íàïîìèíàþò ïàêëþ. Õàðàêòåðåí ñïåöèôè÷åñêèé çàòõëûé ìûøèíûé çàïàõ îò âîëîñ. Ñêâàìîçíàÿ (ïèòèðèîïäíàÿ) ôîðìà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì çàñòîéíûõ ó÷àñòêîâ êîæè ñ ãèïåðåìèåé è îáèëüíûì ìåëêîïëàñòèí÷àòûì øåëóøåíèåì, êàê ïðè ðåçêî âûðàæåííîé ñåáîðåå. Èìïåòèãèîçíàÿ ôîðìà ôàâóñà ïðîÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèåì â óñòüÿõ ôîëëèêóëîâ âîëîñ ïóñòóë, êîòîðûå ïðè ïîäñûõàíèè îáðàçóþò êîðêè, íàïîìèíàþùèå èìïåòèãèîçíûå. Ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ôàâóñ äëèòñÿ ìåñÿöàìè è çàêàí÷èâàåòñÿ ðóáöîâîé àòðîôèåé êîæè ãîëîâû. Îñòàåòñÿ ëèøü óçêàÿ êàåìêà ñîõðàíèâøèõñÿ çäîðîâûõ âîëîñ íà ãðàíèöå ñ ãëàäêîé êîæåé. Ôàâóñ ãëàäêîé êîæè îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ âòîðè÷íîé ïîñëå ïîðàæåíèÿ âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû. Äîñòàòî÷íî ðåäêî âûäåëÿåòñÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå. Ïðè ñêóòóëÿðíîé ôîðìå ôàâóñà ãëàäêîé êîæè íà íåé îáðàçóþòñÿ òèïè÷íûå ñêóòóëû (ôàâîçíûå ùèòêè), êîòîðûå ñïîñîáíû ðàçðàñòàòüñÿ è ñëèâàòüñÿ ìåæäó ñîáîé. Ïðîöåññ ìîæåò áûòü îãðàíè÷åííûì, Àòèïè÷íûå ôîðìû ôàâóñà ãëàäêîé êîæè õàðàêòåðèçóþòñÿ ýðèòåìàòîçíûìè î÷àãàìè ñ øåëóøåíèåì, ñïîñîáíûìè ê ïåðèôåðè÷åñêîìó ðîñòó è ñëèÿíèþ äðóã ñ äðóãîì — ïèòèðèîèäíàÿ ôîðìà. Íà ãëàäêîé êîæå ôàâîçíûå ýëåìåíòû íå îñòàâëÿþò ðóáöîâîé àòðîôèè. Ïðè ôàâóñå íîãòåé íîãòåâûå ïëàñòèíêè â ïðîöåññ âîâëåêàþòñÿ ìåäëåííî. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ îáðàçîâàíèÿ â öåíòðå íîãòÿ êîðè÷íåâîãî ïÿòíûøêà èëè ïîëîñêè æåëòîãî öâåòà. Îíè ñóùåñòâóþò äîâîëüíî äîëãî, ïîñòåïåííî ðàñøèðÿÿñü, è ñî âðåìåíåì çàõâàòûâàþò âñþ íîãòåâóþ ïëàñòèíêó. ×àøå ïîðàæàþòñÿ íîãòè êèñòåé. Ðàçðóøåíèÿ íîãòåâûõ ïëàñòèíîê ïðè ôàâóñå íåçíà÷èòåëüíû. Âèñöåðàëüíûé ôàâóñ (âíóòðåííèõ îðãàíîâ) âñòðå÷àåòñÿ ó èñòîùåííûõ, îñëàáëåííûõ ëèö, êîòîðûå ñòðàäàþò òóáåðêóëåçíîé ôîðìîé èíôåêöèè. Ìîãóò ïîðàæàòüñÿ ëåãêèå, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò, îáîëî÷êè è âåùåñòâî ìîçãà. Âîçáóäèòåëÿ ïðè ýòîé ôîðìå ôàâóñà îáíàðóæèâàþò â ìîêðîòå, êàëå, ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè è â ïóíêòàãå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ Ïðè òèïè÷íûõ ôîðìàõ äèàãíîç ïîñòàâèòü ëåãêî ïî õàðàêòåðíûì ñêóòóëàì è ïîðàæåíèþ âîëîñ. Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç ñòàâèòñÿ íà îñíîâàíèè ìèêðîñêîïè÷åñêîãî è êóëüòóðàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ.
|
|
|