|
|
Ñåáîðåÿ
Ðèíîôèìà (øèøêîâèäíûé íîñ)Ïðè÷èíû è ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ ðèíîôèìû äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè îñòàþòñÿ íåèçâåñòíûìè. ×àùå âñåãî ïàòîëîãèÿ ðàçâèâàåòñÿ ó ëèö ìóæñêîãî ïîëà â âîçðàñòå ïîñëå 40 ëåò. Ïðèíÿòî ðàçëè÷àòü äâå ðàçíîâèäíîñòè çàáîëåâàíèÿ â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé. Ïåðâàÿ ðàçíîâèäíîñòü ïàòîëîãèè ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå âîçíèêíîâåíèÿ íà êîæå óãðåâûõ ýëåìåíòîâ, êîòîðûå ñèëüíî âîçâûøàþòñÿ íàä ïîâåðõíîñòüþ çäîðîâîé êîæè — ãèïåðòðîôè÷åñêèå óãðè. Î÷àãè ïîðàæåíèÿ ÷àùå âñåãî ðàñïîëàãàþòñÿ íà êîæå êðûëüåâ íîñà, õàðàêòåðèçóþòñÿ ñèëüíûì ðàçðàñòàíèåì ñàëüíûõ æåëåç. Ïðè ýòîì ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ äîñòàòî÷íî õàðàêòåðíûå îáðàçîâàíèÿ, ïðåäñòàâëÿþùèå ñîáîé óçëû, ðàñïîëîæåííûå íà äîñòàòî÷íî äëèííîé íîæêå. Âñå ýòî ñèëüíî îáåçîáðàæèâàåò ëèöî áîëüíîãî. Ëîðû æåëåç êîæè ñèëüíî ðàñøèðåíû, îíè çàìåòíû ïðè îñìîòðå äàæå íåâîîðóæåííûì ãëàçîì. Åñëè íàäàâèòü íà ïàòîëîãè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ, òî èç èõ ïðîñâåòà â áîëüøîì êîëè÷åñòâå âûäåëÿþòñÿ ãíîéíûå ìàññû, èìåþùèå íåïðèÿòíûé çëîâîííûé çàïàõ. Êîæíûå ïîêðîâû â îáëàñòè î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ èìåþò ñîâåðøåííî íîðìàëüíûé öâåò, íî çäåñü îíè ñèëüíî óòîëùåíû. Çàáîëåâàíèå ïðîãðåññèðóåò äîñòàòî÷íî ìåäëåííî, íî íåóêëîííî. ×àñòî ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ íà êîæå ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò è äàæå áîëåå. Ìíîãèå ìåäèêè ñêëîííû ñ÷èòàòü, ÷òî áîëåçíü íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàíà ñ ðîçîâûìè óãðÿìè, îïèñàííûìè âûøå, è âñåãäà ðàçâèâàåòñÿ íà èõ ôîíå. Ïðîèñõîäèò ýòî ïðè ðàçâèòèè çàñòîÿ âåíîçíîé êðîâè â îáëàñòè î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ, â èòîãå ýòîãî íàðóøàåòñÿ äîñòàâêà êèñëîðîäà ê óãðÿì, îíè ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàþòñÿ â ðàçìåðàõ, ïðåâðàùàÿñü â óçëû. Íî ñîâåðøåííî íå â ïîëüçó òàêîé òî÷êè çðåíèÿ ñâèäåòåëüñòâóåò òîò ôàêò, ÷òî ÷àñòî çàáîëåâàíèå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ è íà íåïîðàæåííîé êîæå, ìèíóÿ ñòàäèþ óãðåâîé áîëåçíè. Âñå æå ïðåäñòàâëÿåòñÿ áîëåå öåëåñîîáðàçíûì ðàññìàòðèâàòü äàííóþ ïàòîëîãèþ â êà÷åñòâå îòäåëüíîãî ñàìîñòîÿòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ. Âòîðàÿ ðàçíîâèäíîñòü îïèñûâàåìîé ïàòîëîãèè — ôèáðîçíàÿ. Ïðè ýòîì íàèáîëåå ñèëüíî áðîñàåòñÿ â ãëàçà ñðàçó ïðè îñìîòðå òî, ÷òî êîæà â îáëàñòè íîñà áîëüíîãî ïðèîáðåòàåò êðàñíî-ëèëîâî-ôèîëåòîâóþ îêðàñêó. Ïîâåðõíîñòü åå ñòàíîâèòñÿ ñèëüíî áóãðèñòîé. Íà íåé èìååòñÿ ìíîæåñòâî ìåëü÷àéøèõ óçåëêîâ êðàñíîãî öâåòà, îáðàçóþùèõñÿ â ðåçóëüòàòå êèñòîçíîãî ðàñøèðåíèÿ ïîäêîæíûõ êàïèëëÿðîâ. Ïîÿâëÿþòñÿ ìíîæåñòâåííûå ìåëêèå óçåëêè. Ñàìûå çíà÷èòåëüíûå ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïðè ýòîì ïðîèñõîäÿò íå â ñàìîé êîæå, à â ïîäëåæàùåé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Îíà ñèëüíî ðàçðàñòàåòñÿ, îäíîâðåìåííî ïðîèñõîäèò ðàçðàñòàíèå è êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, ïðîõîäÿùèõ â íåé. Ëþáûå ðàçíîâèäíîñòè çàáîëåâàíèÿ ïðè ñóùåñòâîâàíèè â òå÷åíèå î÷åíü äëèòåëüíîãî âðåìåíè îáÿçàòåëüíî ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèþ íîðìàëüíîé ôîðìû íîñà. Íà åãî ïîâåðõíîñòè ïîÿâëÿåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ðàçëè÷íûõ ðàçìåðîâ áóãðèñòîñòåé è óçëîâ. Õàðàêòåðíûì ïðèçíàêîì, ïîçâîëÿþùèì îòëè÷èòü ðèíîôèìó îò ñõîæèõ ïàòîëîãèé, ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ýòè îáðàçîâàíèÿ íèêîãäà íå ïîêðûâàþòñÿ ÿçâàìè è íå ðàçðóøàþòñÿ. Çàáîëåâàíèå ó âñåõ áîëüíûõ ïðîòåêàåò õðîíè÷åñêè, â òå÷åíèå î÷åíü äëèòåëüíîãî âðåìåíè. Ïðîãíîç äëÿ æèçíè âî âñåõ ñëó÷àÿõ ÿâëÿåòñÿ áëàãîïðèÿòíûì. Ïîñòàâèòü äèàãíîç ïàòîëîãèè äîñòàòî÷íî íåñëîæíî íà îñíîâàíèè âíåøíåãî îñìîòðà áîëüíîãî, ïðè âûÿâëåíèè äåôîðìàöèè êðûëüåâ íîñà, ïîÿâëåíèÿ íà êîæå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà óçëîâ, ìÿãêèõ íà îùóïü, èìåþùèõ ñèíþøíî-ôèîëåòîâóþ îêðàñêó, ïðîíèçàííûõ êðîâåíîñíûìè êàïèëëÿðàìè êîæè. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ïîõîæåå íà ðèíîôèìó çàáîëåâàíèå — ðèíîñêëåðîìà. Ïðè ýòîì â îáëàñòè êðûëüåâ íîñà ïîÿâëÿåòñÿ òàêæå î÷åíü áîëüøîå êîëè÷åñòâî óçëîâ, îäíàêî îíè èìåþò íàìíðãî áîëåå ïëîòíóþ îêðàñêó. Ïðîôèëàêòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â ñâîåâðåìåííîì àäåêâàòíîì ëå÷åíèè ñåáîðåè. Ïðè ýòîì íè â êîåì ñëó÷àå íå ñòîèò ïðèìåíÿòü ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïðèâîäÿùèå ê ðàñøèðåíèþ ïðîñâåòà ñîñóäîâ. Ëå÷åíèå ïðåäóñìàòðèâàåò õèðóðãè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ. Ïàòîëîãè÷åñêèå ðàçðàñòàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè íîñà ìîæíî óäàëèòü âðó÷íóþ ïðè ïîìîùè õèðóðãè÷åñêîãî èíñòðóìåíòàðèÿ ëèáî ïðèìåíèòü ñïåöèàëüíûå ìåòîäèêè, íàïðèìåð ýëåêòðîêîàãóëÿöèþ — ïðèæèãàíèå ïðè ïîìîùè ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà.
|
|
|