Диагностика гипертензии

При диагностике артериальной гипертензии жалобы могут быть весьма скудными или, наоборот, многочисленными и крайне разнообразными.

Все жалобы могут быть сгруппированы в соответствии с имеющимися у пациента патогенетическими синдромами

1) Синдром АГ проявляется головной болью преимущественно в затылочной области, часто по утрам, несистемным головокружением, неспецифическими кардиалгиями по типу ноющих, колющих болей в области сердца, редко — ощущениями перебоев в работе сердца. Кардиалгический синдром требует особого внимания, тщательного сбора анамнеза, поскольку может быть атипичной формой стенокардии;

2) гиперкинетический синдром чаще встречается у молодых пациентов с АГ, а также в дебюте заболевания. Больные предъявляют жалобы на ощущение учащенного и усиленного сердцебиения;

3) вегетативная дисфункция, как правило, с преобладанием симпатической активности, наблюдается также в дебюте заболевания и у молодых пациентов. Больных беспокоят ощущения жара, похолодания конечностей, избыточная потливость, ощущение внутренней дрожи;

4) психические нарушения часто сопровождают АГ и проявляются раздражительностью, плаксивостью, тревогой, паническими атаками, страхами, фобиями, депрессией, пониженным настроением, ажитацией, нарушениями сна;

5) астеноневротический синдром является наименее специфичным проявлением заболевания, характерным для Подавляющего большинства хронических болезней. Пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, невозможность концентрировать внимание.

При опросе больного большое внимание следует уделять выявлению синдромов, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями.

К ним относятся

— Ретинопатия, проявляющаяся такими жалобами, как ухудшение зрения, различные нарушения зрения по типу мелькания мушек, пелены перед глазами;

— коронарная недостаточность, признаками которой являются стенокардические боли, нарушения ритма и проводимости сердца;

— хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой при физической нагрузке или в покое, отеками конечностей, тяжестью в правом подреберье при гепатомегалии, увеличением б объеме живота;

— облитерирующий атеросклероз конечностей, при котором больные жалуются на перемежающуюся хромоту, похолодание конечностей;

— остаточные явления после перенесенного инсульта в виде нарушения чувствительности, ослабления силы в конечностях, дизартрии;

— дисциркуляторная энцефалопатия вследствие АГ и атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, при которой основными жалобами являются несистемное головокружение, головные боли, шум в ушах, снижение слуха, зрения, памяти, снижение работоспособности, пошатывание при ходьбе;

— гипертоническая нефропатия и почечная недостаточность, проявляющиеся полиурией, никтурией, гематурией, отеками и нарушением аппетита;

— сахарный диабет, при котором больные предъявляют жалобы на зуд кожных покровов, промежности, жажду, полиурию, и диабетическая полинейропатия, основными признаками которой являются парестезии и нарушения болевой чувствительности. Вторичный гиперальдостеронизм может быть заподозрен при жалобах на жажду, полидипсию, никтурию и отеки.

Продолжение >>>