|
Îñëîæíåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå
Ïèùåâàðèòåëüíûé àïïàðàò è êîæà ïðè ñàõàðíîì äèàáåòåÎ÷åíü ÷àñòî ó áîëüíûõ ñ íåëå÷åíûì ñàõàðíûì äèàáåòîì ÷àñòî ìîæíî âûÿâèòü çàáîëåâàíèÿ ïîëîñòè ðòà— Êàðèåñ, — ïàðîäîíòîç, — ïåðèîäîíòàëüíóþ èíôåêöèþ, — ãèíãèâèòû è äð. Ïðè òÿæåëîì ñàõàðíîì äèàáåòå ÿçûê ó áîëüíûõ ñóõîé è êðàñíûé. Ïàðîäîíòîç âñòðå÷àåòñÿ áîëåå ÷åì ó 70% áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, à òàêæå, êàê ñ÷èòàþò ìíîãèå èññëåäîâàòåëè, îí ÷àñòî ïðåäøåñòâóåò êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ñïîñîáñòâóåò ýòîìó äåêîìïåíñàöèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ, ñâîéñòâåííàÿ ñàõàðíîìó äèàáåòó, òÿæåëîå åãî òå÷åíèå, ãèïîâèòàìèíîç, â ïåðâóþ î÷åðåäü ñíèæåíèå îáåñïå÷åííîñòè îðãàíèçìà âèòàìèíîì Ñ (àñêîðáèíîâîé êèñëîòîé), à òàêæå ìåõàíè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå òêàíåé, îñîáåííî äåñåí, ãðóáîé ïèùåé, èíîðîäíûìè òåëàìè (íàïðèìåð, ïðîòåçàìè), çóáíûì êàìíåì, êðàåì ðàçðóøåííîãî çóáà ïðè ïîðàæåíèè åãî êàðèåñîì, íåïðàâèëüíîì î÷èùåíèè çóáîâ òâåðäîé çóáíîé ùåòêîé. ×àñòî çàáîëåâàíèÿ çóáîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîëîñòè ðòà ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé óõóäøåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Èìåííî ïîòîìó áîëüíîé ñàõàðíûì äèàáåòîì äîëæåí îñîáåííî òùàòåëüíî ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì ïîëîñòè ðòà è ñòðîãî ñîáëþäàòü ïðàâèëà ëè÷íîé ãèãèåíû. Ïðè ðàçâèòèè êåòîàöèäîçà ó, áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ìîæåò ïîíèæàòüñÿ è äàæå îòñóòñòâîâàòü àïïåòèò.  ïðåêîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè ìîãóò áûòü âûðàæåíû òîøíîòà è ðâîòà, íåðåäêè áîëè â æèâîòå. Ïðè äèàáåòè÷åñêîì àöèäîçå áîëè â îáëàñòè æèâîòà ìîãóò ñèìóëèðîâàòü ñèìïòîìû «îñòðîãî æèâîòà» — òàê íàçûâàþò ñèìïòîìàòèêó ðåçêîãî ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû ñ âîçíèêíîâåíèåì ðåçêèõ áîëåé â æèâîòå. Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ— Ãàñòðèòû, — ãàñòðîýíòåðèòû, — àõèëèÿ — îòñóòñòâèå ñåêðåöèè æåëóäî÷íîãî ñîêà, — ïðîãðåññèðóþùàÿ àòðîôèÿ æåëåçèñòûõ ýëåìåíòîâ ñëèçèñòîé æåëóäêà, — íàðóøåíèÿ ñîñóäîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. ×àñòî ñíèæåíèå óðîâíÿ êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ âòîðè÷íîé àíåìèè Â12- äåôèöèòíîãî òèïà. Ñîñòîÿíèå ôóíêöèé æåëóäêà ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå çàâèñèò îò åãî äëèòåëüíîñòè, à ÷àñòè÷íî è îò åãî òÿæåñòè. Ó íåëå÷åíûõ áîëüíûõ äèàáåòîì ñåêðåöèÿ æåëóäî÷íîãî ñîêà ìîæåò áûòü íîðìàëüíîé, íî ÷àùå îíà ïîíèæàåòñÿ, õîòÿ èíîãäà ìîæåò áûòü è óâåëè÷åííîé. Îäíàêî ÷àùå êèñëîòíîñòü óìåíüøåíà. Ñàõàðíûé äèàáåò âåäåò ê îñëàáëåíèþ ýâàêóàòîðíîé ôóíêöèè æåëóäêà. Ïîíèæåíèå ñåêðåöèè æåëóäî÷íîãî ñîêà è çàìåäëåíèå ýâàêóàòîðíîé åãî ôóíêöèè ñâÿçàíû ñ îñëàáëåíèåì ñòèìóëèðóþùåãî âëèÿíèÿ áëóæäàþùåãî íåðâà â ðåçóëüòàòå äåéñòâèÿ íà åãî öåíòðû ãèïåðãëèêåìèè. Ïîâûøåííûé óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè ÷àñòè÷íî îêàçûâàåò ñâîé ýôôåêò è íåïîñðåäñòâåííî íà æåëóäîê. Èíñóëèí íîðìàëèçóåò íàðóøåíèå ôóíêöèè æåëóäêà â òîé ìåðå, â êàêîé îí óñòðàíÿåò ãèïåðãëèêåìèþ è ãëþêîçóðèþ. Áîëüíûå ñàõàðíûì äèàáåòîì ïðåäðàñïîëîæåíû ê ðàçâèòèþ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè. ×àñòî ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïðîÿâëÿþòñÿ ïîíîñû, ÷òî ñâÿçûâàþò ñ íàðóøåíèÿìè âíåøíåñåêðåòîðíîé ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è ïîðàæåíèåì ñèìïàòè÷åñêèõ íåðâîâ òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Äëÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì äëèòåëüíûé ïîíîñ îïàñåí ïîòîìó, ÷òî ïðè ýòîì îíè òåðÿþò ìíîãî æèäêîñòè. ×àñòûé ñòóë è îáåçâîæèâàíèå îðãàíèçìà ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ êåòîàöèäîçà. Î÷åíü îïàñíû ïîíîñ è ðâîòà. Ïðè ýòîì ìîæåò ðàçâèòüñÿ äàæå äèàáåòè÷åñêàÿ êîìà, îñîáåííî åñëè â ñâÿçè ñ ïîíîñîì è ðâîòîé áîëüíûå íå ïðèíèìàþò ïèùè è ïðåêðàùàþò ââåäåíèå èíñóëèíà. ÊîæàÓ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïðè îáåçâîæèâàíèè ïîÿâëÿþòñÿ ñóõîñòü êîæè, ñíèæåíèå åå òóðãîðà, çóä. ×àñòî îòìå÷àåòñÿ óòîëùåíèå êîæè íà ëàäîíÿõ è ïîäîøâàõ — ãèïåðêåðàòîç. Êðîìå òîãî ÷àñòî âîçíèêàþò ðàçëè÷íûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, ãíîéíè÷êîâûå è ãðèáêîâûå çàáîëåâàíèÿ, òðîôè÷åñêèå äîëãî íåçàæèâàþùèå ÿçâû, îáû÷íî íà íîãàõ, òðåùèíû. Ýòè èçìåíåíèÿ òðåáóþò òùàòåëüíîãî óõîäà çà êîæåé, òàê êàê ëþáàÿ òðåùèíà, ññàäèíà íà êîæå ñòàíîâÿòñÿ âîðîòàìè èíôåêöèè è ìîãóò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûì îñëîæíåíèÿì. Áîëüíûå ñàõàðíûì äèàáåòîì äîëæíû òùàòåëüíî ñîáëþäàòü ãèãèåíè÷åñêèå ïðàâèëà óõîäà çà êîæåé.
|
|
|