ìîé ÞÒÓÁ êàíàë ïðèêîëüíûõ ÌÓËÜÒÈÊÎÂ!
ìîé ÒÅËÅÃÐÀÌ êàíàë ïðèêîëüíûõ ÌÓËÜÒÈÊÎÂ!

 


Ñîäåðæàíèå

 

Ãëàâíàÿ >> Äèàáåò

Îñëîæíåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå

 


Äèàáåòè÷åñêàÿ íåâðîïàòèÿ

Äèàáåòè÷åñêàÿ íåâðîïàòèÿ — ñïåöèôè÷åñêîå äëÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïîðàæåíèå íåðâîâ, ïðåèìóùåñòâåííî íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.  êëèíèêå ñàõàðíîãî äèàáåòà ÷àñòî îáíàðóæèâàþòñÿ ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ. ×àñòîòà åå êîëåáëåòñÿ îò 40 äî 60% è áîëåå, íàðàñòàåò ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ, âîçðàñòà áîëüíûõ, à òàêæå ïðè ÷àñòûõ ãèïîãëèêåìèÿõ (ñíèæåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè, â ÷àñòíîñòè, ïîä äåéñòâèåì ñàõàðîñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ), êåòîàöèäîçå, òî åñòü ïðè äåêîìïåíñàöèè ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ïðèçíàêîì äèàáåòè÷åñêîé íåâðîïàòèè ÿâëÿþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íî÷íàÿ áîëü â ñòîïàõ, ãîëåíÿõ, ðåæå — â áåäðàõ, áîëü â èêðîíîæíûõ ìûøöàõ è ñóäîðîãè â èêðàõ, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ îùóùåíèåì îíåìåíèÿ, ïîëçàíèÿ ìóðàøåê. ×óâñòâèòåëüíîñòü êîæè ïîíèæàåòñÿ, ÷òî âàæíî ïîìíèòü ïðè èñïîëüçîâàíèè ãðåëîê.

Íàèáîëüøåå çíà÷åíèå â äèàáåòè÷åñêîé íåâðîïàòèè ïðèäàþò ìèêðîàíãèîïàòèè è ñâÿçàííîìó ñ íåé íàðóøåíèþ ïèòàíèÿ ðàçëè÷íûõ íåðâíûõ ñòðóêòóð. Ïîðàæåíèå ñîñóäîâ, ïèòàþùèõ íåðâû, âåäåò ê èçìåíåíèþ íåðâíûõ ñòâîëîâ è õàðàêòåðíîé ñèìïòîìàòèêè ïîëèíåâðèòà.  ïîëüçó ìíåíèÿ î ïåðâè÷íîñòè ìèêðîàíãèîïàòèè ãîâîðèò ôàêò ïî÷òè ïîñòîÿííîãî ñî÷åòàíèÿ äèàáåòè÷åñêîé íåâðîïàòèè ñ ðåòèíîïàòèåé è äèàáåòè÷åñêîé íåôðîïàòèåé. Òàêæå íå èñêëþ÷àåòñÿ ðîëü îáìåííûõ íàðóøåíèé â ïðîèñõîæäåíèè íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè.

Íåðâíàÿ ñèñòåìà áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì áîëåå ÷óâñòâèòåëüíà êî âñåì äîïîëíèòåëüíûì ïîâðåæäåíèÿì, ÷åì íåðâíàÿ ñèñòåìà çäîðîâûõ ëþäåé. Ïîýòîìó ðàçëè÷íûå òðàâìû, èíôåêöèè èëè òîêñè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ íåðåäêî ïðîâîöèðóþò ðàçâèòèå âûðàæåííîé íåâðîïàòèè.

Âûäåëÿþò â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå äèàáåòè÷åñêîé íåâðîïàòèè íåñêîëüêî ñèíäðîìîâ — òèïè÷íûõ ñî÷åòàíèé îïðåäåëåííûõ ñèìïòîìîâ ïîðàæåíèÿ.

    Íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè õàðàêòåðèçóþòñÿ ïàðåñòåçèåé: îùóùåíèåì ïîëçàíèÿ ìóðàøåê, ñòðóÿùåéñÿ âîäû èëè ïåñêà. ×àñòî îíè ñîïðîâîæäàþòñÿ áîëüþ — æãó÷åé, êîëþùåé, ùåêî÷óùåé. Îáû÷íî ïîðàæàþòñÿ ñèììåòðè÷íî îáå íèæíèå êîíå÷íîñòè. Ïðîèñõîäèò âûïàäåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïî òèïó «íîñêîâ» èëè «ïåð÷àòîê», ÷òî ìîæíî îïðåäåëèòü ïðè èññëåäîâàíèè ó íåâðîïàòîëîãà.

    Áîëåâîé ñèíäðîì. ×àñòî ñèëüíûå áîëè íàñòîëüêî âûðàæåíû, ÷òî ïåðåêðûâàþò âñå îñòàëüíûå ñèìïòîìû äèàáåòà, òîãäà ãîâîðÿò î «áîëåâîì äèàáåòå». Ïðè ýòîì ìó÷èòåëüíûå áîëè — îñòðûå, òóïûå èëè æãó÷èå — íåðåäêî ëîêàëèçóþòñÿ â ïîäîøâàõ ñòîï. Èíîãäà ëîêàëèçàöèÿ áîëåé ìåíåå îïðåäåëåííàÿ. Îáû÷íî íî÷üþ èëè â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ îíè óñèëèâàþòñÿ, à äíåì âûðàæåíû îòíîñèòåëüíî ñëàáåå. Äâèæåíèå äàåò íåêîòîðîå óñïîêîåíèå áîëè, ÷òî çàñòàâëÿåò áîëüíûõ õîäèòü âñå âðåìÿ íî÷üþ. À ó ÷àñòè áîëüíûõ äâèæåíèå òàêæå óñèëèâàåò áîëü, ÷òî âûíóæäàåò èõ ïðèíèìàòü ñïîêîéíîå ïîëîæåíèå.

Àòàêòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ïîõîäêà ó ÷àñòè áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ñòàíîâèòñÿ íå÷åòêîé, ñáèâ÷èâîé — àòàêòè÷åñêîé. Ïðîèñõîäèò ýòî âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ãëóáîêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, ÷òî äàåò îñíîâàíèå äëÿ äèàãíîçà äèàáåòè÷åñêîãî ïñåâäîòàáåêñà (äèàáåòè÷åñêîé ïñåâäîñóõîòêè). Ó ýòèõ áîëüíûõ, êðîìå áîëåâîãî ñèíäðîìà è íàðóøåíèé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, õàðàêòåðíà áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííàÿ ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü.

Âñå ýòè ñèíäðîìû ÿâëÿþòñÿ â îñíîâíîì ïðîÿâëåíèåì äèàáåòè÷åñêîãî ïîëèíåâðèòà.

 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ áûâàåò äèàáåòè÷åñêàÿ ìèåëîïàòèÿ ñ äåãåíåðàòèâíûìè èçìåíåíèÿìè äâèãàòåëüíûõ âîëîêîí ñïèííîãî ìîçãà. Ïîòîìó íåðåäêî ïðîÿâëÿþòñÿ è íåñïåöèôè÷åñêèå ðàäèêóëèòû, ðàäèêóëîíåâðèòû, à òàêæå ïîðàæåíèÿ ÷åðåïíîìîçãîâûõ íåðâîâ, â ÷àñòíîñòè îôòàëüìîïëåãèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ áîëÿìè â îáëàñòè ãëàçíîé îðáèòû.

×àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ äèàáåòè÷åñêàÿ íåâðîïàòèÿ ïîðàæåíèÿìè âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Òàêæå ñëåäñòâèåì íàðóøåíèÿ âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè ìîæåò áûòü íàðóøåíèå ïîòîîòäåëåíèÿ, êèøå÷íîé ìîòîðèêè, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ ïîíîñàìè èëè çàïîðàìè. Òàêæå íàðóøàåòñÿ ïîëîâàÿ ïîòåíöèÿ ó ìóæ÷èí, áîëüíûõ äèàáåòîì, ÷òî ìîæíî ñâÿçàòü ñ íàðóøåíèÿìè âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, îñîáåííî åñëè ïðè ýòîì îáíàðóæèâàþòñÿ è äðóãèå ïðèçíàêè äèàáåòè÷åñêîé íåâðîïàòèè.

Äèàáåòè÷åñêèé íåâðèò â íà÷àëüíîé ñòàäèè îòíî-ñèòåëüíî ëåãêî óñòðàíÿåòñÿ. Ïîýòîìó ïðè áûñòðîé åãî ëèêâèäàöèè â íåðâàõ íå îáíàðóæèâàåòñÿ çàìåòíûõ èçìåíåíèé. Ïðè äëèòåëüíîì æå òå÷åíèè îïèñûâàþò ðàçðóøåíèÿ ìèåëèíîâîé îáîëî÷êè íåðâíûõ âîëîêîí — äåìèåëèíèçàöèþ íåðâà.

Âûðàæåííûé äèàáåòè÷åñêèé ïîëèíåâðèò ïðîòåêàåò äëèòåëüíî, ñêëîíåí ê ïðîãð¸ññèðîâàíèþ, îñîáåííî ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè äèàáåòà.

Ïðîÿâëåíèåì äèàáåòè÷åñêîé íåâðîïàòèè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèå íà íèõ äëèòåëüíî íåçàæèâàþùèõ ÿçâ, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, çàòðóäíåíèå ïðè âñòàâàíèè ñ êîðòî÷åê, ïðèñåäàíèè, ïîäúåìå ïî ëåñòíèöå. Ïîðàæåíèå íåðâîâ âíóòðåííèõ îðãàíîâ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ âçäóòèåì æèâîòà, ÷àñòûì æèäêèì ñòóëîì, íàðóøåíèåì ìî÷åèñïóñêàíèÿ, îñîáåííî óòðàòà îùóùåíèÿ íàïîëíåííîñòè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, âÿëàÿ ñòðóÿ ìî÷è èëè çàäåðæêà åå.

Îäíèì èç ïðîÿâëåíèé íåâðîïàòèè òàêæå ìîæåò áûòü ïåðèîäè÷åñêàÿ ïîòëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå ïðè ïîäúåìå ñ ïîñòåëè âñëåäñòâèå ïåðåïàäà àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ — îðòîñòàòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ÷óâñòâî ïðèëèâîâ, ÷òî ðàñöåíèâàåòñÿ áîëüíûì êàê ãèïîãëèêåìèÿ è ïðèâîäèò ê íåìîòèâèðîâàííîìó ïðèåìó óãëåâîäîâ è ïîñëåäóþùåé ãèïåðãëèêåìèçàöèè. Óïîòðåáëåíèå óãëåâîäîâ íå ëèêâèäèðóåò ñèìïòîìû, òàê êàê óðîâåíü ãëþêîçû ìîæåò áûòü â òàêèõ ñëó÷àÿõ íå íèçêèì, à, íàîáîðîò, âûñîêèì.

 

 

Ðåéòèíã@Mail.ru
<"> <">


Ñîäåðæàíèå