Содержание

Главная >> Лекарственные препараты

Энциклопедический справочник

Пирацетам

Латинское название: Piracetamum.

Фармакологическое действие пирацетама

Пирацетам — ноотропное средство, положительно влияющее на обменные процессы и кровообращение мозга, улучшая когнитивные процессы, такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную трудоспособность. Препарат воздействует на ЦНС различными путями изменением скорости распространения возбуждения в головном мозгу, улучшением метаболических процессов в нервных клетках, улучшением микроциркуляции, влияя на реологические характеристики крови и неоказывая сосудорасширяющего действия. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах. Пирацетам ингибирует агрегацию тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, снижает адгезию эритроцитов. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и факторов Виллебранда на 30—40% и увеличивает время кровотечения. Пирацетам оказывает протекторное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии и интоксикации.

Пирацетам применение

Нарушения мозгового кровообращения: атеросклероз сосудов головного мозга, сопровождающийся ишемическим инсультом; в период реабилитации после геморрагического инсульта, черепно-мозговой травмы; нарушения памяти, функции мышления, концентрации внимания; сосудистая деменция; нарушения настроения (при подавленности и раздражительности); энцефалопатии различного генеза; лабиринтопатии различного генеза (головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота, рвота); синдром Меньера; в комплексном лечении сенсоневральной тугоухости; в комплексном лечении нарушений зрительных функций при открытоугольной глаукоме со стабилизированным внутриглазным давлением, макулодистрофии, осложненной миопией высокой степени; в комплексном лечении артериальной гипертензии; в комплексном лечении нейроциркуляторной дистонии; для профилактики кинетозов и мигрени; для улучшения обучаемости и памяти у детей с отставанием интеллектуального развития.

Пирацетам инструкция

Таблетки. Применяют внутрь. Суточная доза — 30—160 мг/кг кратность приема — 2—4 раза в сутки, во время еды или натощак; таблетки следует запивать жидкостью (водой, соком).

При симптоматическом лечении хронического психоорганического синдрома в зависимости от выраженности симптомов назначают 4,8 г/сут. (12 табл. 400 мг или 6 табл. 800 мг или 4 табл. 1200 мг) в течение нескольких первых недель с последующим снижением поддерживающей дозы в пределах 1,2—2,4 г/сут. (3—6 табл. 400 мг или 1 1/2—3 табл. 800 мг или 1—2 табл. 1200 мг).

При последствиях инсульта (хроническая стадия) назначают 4,8 г/сут. При трудностях восприятия для лиц с травмами головного мозга начальная доза составляет 9—12 г/сут, поддерживающая — 2,4 г/сут. Длительность лечения не менее 3 нед.

Детям в возрасте старше 7 лет для коррекции сниженной способности к обучению назначают 3,3 г/сут Лечение длительное, в течение всего учебного года. При кортикальной миоклонии лечение начинают с 7,2 г/сут, каждые 3—4 дня дозу повышают на 4,8 г/сут. до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Терапию продолжают в течение всего периода болезни. Каждые 6 мес. дозу постепенно снижают или отменяют прием препарата.

С целью предотвращения приступа дозу снижают постепенно, на 1,2 г каждые 2 дня. При отсутствии эффекта или в случае незначительного терапевтического эффекта лечение прекращают.

Суточные дозы для детей в возрасте: 1—3 года — 400 мг/сут.; 3—7 лет — 400—800 мг/сут.; 7—12 лет — 400 2000 мг/сут.; 12—16 лет — 800—2400 мг/сут.

Раствор для инъекций. Лечение можно проводить на протяжении не скольких недель, месяцев и даже лет (применяют таблетированную форму пирацетама). Продолжительность терапии зависит от состояния пациента и реакции на нее. Вводится препарат в/в в виде инфузии.

Взрослые. Обычно начальная доза составляет 2400 мг/сут, поддерживавющая — 1200—2400 мг/сут. Начальную и поддерживающую дозы распределяют на несколько приемов (например, 2 приема в сутки). Суточная доза при этом составляет 4800 мг. Больные в период отмены алкоголя могут получать 12 г затем их переводят на поддерживающую дозу 2400 мг/сут; больные с внезапным сокращением мышц мозгового происхождения: начальная доза — 2—4 г/сут., постепенно повышая в течение нескольких недель до суточной дозы — 9—12 г; органический психический синдром у лиц старческого возраста: 4800 мг/сут на протяжении нескольких недель со следующим снижением до поддерживающей дозы 1200—2400 мг/сут.; цереброваскулярные поражения, дефицит познавательной деятельности после травм головы: суточная доза 9—12 г в первые 2 нед., затем поддерживающая доза — 2400 мг/сут. на протяжении не менее 3 нед.

Дети в возрасте 8—12 лет при детской дислексии. Максимальная суточная доза составляет 3200 мг пирацетама или 0,03—0,16 г/кг

Побочные эффекты пирацетама

Таблетки. Имеются единичные сообщения о побочных явлениях.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе и желудке.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия, нарушение равновесия, обострение течения эпилепсии, бессонница.

Со стороны психики: возбуждение, тревога, нервозность, галлюцинации, повышение сексуальности, редко — сонливость и депрессия.

Со стороны кожных покровов: дерматит, зуд кожные высыпания, отек.

Раствор. Такие жалобы, как нервозность, раздраженность, страх, беспокойство, агрессивность, нарушение сна, повышенная возбудимость и усиление двигательной активности, чаще всего проявляются у лиц пожилого возраста, а также при ежедневном введении препарата в дозах, превышающих 2400 мг Тошнота, головокружение, головная боль, тремор рук, повышенная сексуальность и аллергические реакции отмечают редко.

Противопоказания пирацетама

Заболевания почек или печени, I триместр беременности и период кормления грудью, возраст до 5 лет, паркинсонизм, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания пирацетама

В связи с влиянием пирацетама на агрегацию тромбоцитов требуется осторожность при назначении препарата больным с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или пациентам с симптомами тяжелого кровотечения. При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прерывания терапии, поскольку это может вызвать возобновление приступов.

При длительной терапии у лиц пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль показателей функции почек, в случае необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от результатов исследования клиренса креатинина.

Учитывая возможные побочные эффекты, пациенту следует придерживаться осторожности при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Проникает через фильтровальные мембраны аппаратов для гемодиализа.

Применение в период беременности и кормления грудью. Следует воздержаться от применения препарата.

Препарат может дать ложноположительный результат при проведении допингового контроля спортсменов. В период лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя.

Взаимодействие пирацетама с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме возможно усиление седативного действия средств, угнетающих ЦНС, трициклических антидепрессантов и алкоголя, а также ноотропных и гипотензивных средств. Сосудорасширяющие средства усиливают действие препарата, а повышающие артериальное давление — ослабляют.

Передозировка пирацетамом

При приеме 75 г пирацетама внутрь отмечены такие диспептические явления, как диарея с кровью и боль в животе. Другие симптомы при передозировке пирацетама не выявлены.

Сразу после значительной пероральной передозировки следует промыть желудок или вызвать рвоту.

Лечение симптоматическое, включающее проведение гемодиализа. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа составляет 50—60 % пирацетама.

Условия и срок хранения пирацетама

В сухом темном месте при комнатной температуре. Срок хранения — 3 года.

Условия отпуска пирацетама

По рецепту.

Форма выпуска пирацетама

• ЛУЦЕТАМ (LUCETAM). «EGIS» PHARMACEUTICALS PLC, Венгрия. Табл. п/о 400 мг блистер, фл. № 60; 800 мг блистер, фл. №30; 1200 мг №20, р-р д/ин. 1 г амп. 5 мл, №10; р-р д/ин. 3 г амп. 15 мл, №4, №20.
• ПИРАЦЕТАМ (PYRACETAM). КОРПОРАЦИЯ «АРТЕРИУМ», Киев, Украина. Р-р д/ин. 200 мг/мл амп. 5 мл, №5, №10; табл. п/о 0,2 г контурн. ячейк. уп., №10, №30, №60.
• ФЕЗАМ (PHEZAM). «BALKANPHARMA-TROYAN AD», Болгария. 1 капсула содержит: пирацетама — 400 мг циннаризина — 25 мг Капс. 400 мг/25 мг №20, №60.
• НЕЙРО-НОРМ (NEURO-NORM). ЗАО «ФК «ДАРНИЦА», Киев, Украина. 1 капсула содержит: пирацетама — 400 мг циннаризина — 25 мг. Капс. №10x6.
• ПИРАЦИЗИН (PIRACIZIN). ООО «ОЗ «ТНЦЛС», Харьков, Украина. 1 капсула содержит: пирацетама — 400 мг циннаризина — 25 мг Табл. п/о №50, №10x5.
• ОЛАТРОПИЛ (OLATROPIL). «ОЛАЙНФАРМ», Латвия. Капсулы содержат: гамма-аминомасляной кислоты — 0,125 г, пирацетама — 0,25 г. Капс. , №10, №30.
• ЭВРИЗАМ (EVRISAM). ОАО «ФАРМАК», Украина. Капсулы содержат: пирацетама — 400 мг циннаризина — 25 мг. Капс. 400 мг + 25 мг №10, №20, №60.
• МЕМОЗАМ (MEMOSAM). ОАО «ФИТОФАРМ», Артемовен, Украина. Капсулы содержат: пирацетама — 400 мг циннаризина — 25 мг Капс. контурн. ячейк. уп., №10, №30, №60.
• ТИОЦЕТАМ (ТIOСЕТАМ). КОРПОРАЦИЯ «АРТЕРИУМ», Киев, Украина. Таблетки содержат: пирацетама — 0,2 г тиотриазолина — 0,05 г Табл. п/о контурн. ячейк. уп., №30, №60. 1 мл раствора для инъекций содержит: пирацетама — 100 мг тиотриазолина — 25 мг. Р-р д/ин. амп. 5 мл, №10 р-р д/ин. амп. 10 мл, №10.
• ТИОЦЕТАМ ФОРТЕ (ТIOСЕТАМ FORTE). КОРПОРАЦИЯ «АРТЕРИУМ», Киев, Украина. Таблетки содержат: пирацетама — 0,4 г тиотриазолина — 0,1 г Табл. п/о, №30, №60.