-->
|
|
|
Ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñïðàâî÷íèê Ãåíñóëèí Ì30
Ëàòèíñêîå íàçâàíèå: Gensulin M30. Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Èíñóëèí äâóõôàçíûé [÷åëîâå÷åñêèé ãåííî-èíæåíåðíûé] (Insulin biphasic [human biosynthetic]) Ãåíñóëèí Ì30 ôàðìãðóïïàÃèïîãëèêåìè÷åñêîå ñðåäñòâî — êîìáèíàöèÿ èíñóëèíîâ êîðîòêîé è ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ (Èíñóëèíû) Àíàòîìî-òåðàïåâòè÷åñêî-õèìè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿÈíñóëèí ÷åëîâå÷åñêèé Ãåíñóëèí Ì30 íîçîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿÈíñóëèíîçàâèñèìûé ñàõàðíûé äèàáåò. Èíñóëèíîíåçàâèñèìûé ñàõàðíûé äèàáåò. Ãåíñóëèí Ì30 ñîñòàâÑóñïåíçèÿ äëÿ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ: 1 ìë. ñîäåðæèò àêòèâíîå âåùåñòâî: èíñóëèí ÷åëîâå÷åñêèé ðåêîìáèíàíòíûé — 100 ÌÅ âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ìåòàêðåçîë — 1,5 ìã; ôåíîë — 0,65 ìã; ãëèöåðîë — 16 ìã; ïðîòàìèíà ñóëüôàò (â ïåðåñ÷åòå íà îñíîâàíèå) — 0,189 ìã; îêñèä öèíêà — 40 ìêã Zn2+/100 ÌÅ; íàòðèÿ ãèäðîôîñôàòà äîäåêàãèäðàò — 5,04 ìã; õëîðèñòîâîäîðîäíàÿ êèñëîòà — q.s. äî ðÍ 7–7,6; âîäà äëÿ èíúåêöèé — äî 1 ìë Ãåíñóëèí Ì30 îïèñàíèåÑóñïåíçèÿ: áåëîãî öâåòà, ïðè ñòîÿíèè îñåäàåò â âèäå áåëîãî îñàäêà, íàä îñàäêîì áåñöâåòíàÿ èëè ïî÷òè áåñöâåòíàÿ íàäîñàäî÷íàÿ æèäêîñòü. Îñàäîê ëåãêî ðåñóñïåíäèðóåòñÿ ïðè ëåãêîì âñòðÿõèâàíèè. Ãåíñóëèí Ì30 ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèåÃèïîãëèêåìè÷åñêîå. Ãåíñóëèí Ì30 ôàðìàêîäèíàìèêàÃåíñóëèí Ì30 — ÷åëîâå÷åñêèé èíñóëèí, ïîëó÷åííûé ñ èñïîëüçîâàíèåì òåõíîëîãèè ðåêîìáèíàíòíîé ÄÍÊ. ßâëÿåòñÿ êîìáèíàöèåé èíñóëèíîâ êîðîòêîé è ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ â ñîîòíîøåíèè 30:70. Âçàèìîäåéñòâóåò ñî ñïåöèôè÷åñêèì ðåöåïòîðîì âíåøíåé öèòîïëàçìàòè÷åñêîé ìåìáðàíû êëåòîê è îáðàçóåò èíñóëèíðåöåïòîðíûé êîìïëåêñ, ñòèìóëèðóþùèé âíóòðèêëåòî÷íûå ïðîöåññû, â ò.÷. ñèíòåç ðÿäà êëþ÷åâûõ ôåðìåíòîâ (âêëþ÷àÿ ãåêñîêèíàçó, ïèðóâàòêèíàçó, ãëèêîãåíñèíòåòàçó). Ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû â êðîâè îáóñëîâëåíî â ò.÷. ïîâûøåíèåì åå âíóòðèêëåòî÷íîãî òðàíñïîðòà, óñèëåíèåì ïîãëîùåíèÿ è óñâîåíèÿ òêàíÿìè, ñòèìóëÿöèåé ëèïîãåíåçà, ãëèêîãåíîãåíåçà, ñíèæåíèåì ñêîðîñòè ïðîäóêöèè ãëþêîçû ïå÷åíüþ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ ïðåïàðàòîâ èíñóëèíà â îñíîâíîì îáóñëîâëåíà ñêîðîñòüþ âñàñûâàíèÿ, êîòîðàÿ çàâèñèò îò íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ (íàïðèìåð îò äîçû, ñïîñîáà è ìåñòà ââåäåíèÿ), â ñâÿçè ñ ÷åì ïðîôèëü äåéñòâèÿ èíñóëèíà ïîäâåðæåí çíà÷èòåëüíûì êîëåáàíèÿì, êàê ó ðàçëè÷íûõ ëþäåé, òàê è ó îäíîãî è òîãî æå ÷åëîâåêà. Ïðîôèëü äåéñòâèÿ ïðè ï/ê èíúåêöèè (ïðèáëèçèòåëüíûå öèôðû): íà÷àëî äåéñòâèÿ ÷åðåç 30 ìèí, ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò — â ïðîìåæóòêå ìåæäó 2 è 8 ÷, ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ — äî 24 ÷. Ãåíñóëèí Ì30 ôàðìàêîêèíåòèêàÏîëíîòà âñàñûâàíèÿ è íà÷àëî ýôôåêòà èíñóëèíà çàâèñÿò â ò.÷. îò ìåñòà ââåäåíèÿ (æèâîò, áåäðî, ÿãîäèöû), äîçû (îáúåì ââîäèìîãî èíñóëèíà), êîíöåíòðàöèè èíñóëèíà â ïðåïàðàòå. Ðàñïðåäåëÿåòñÿ ïî òêàíÿì íåðàâíîìåðíî: íå ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è â ãðóäíîå ìîëîêî. Ðàçðóøàåòñÿ èíñóëèíàçîé, â îñíîâíîì â ïå÷åíè è ïî÷êàõ. Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè (30–80%). Ãåíñóëèí Ì30 ïðèìåíåíèå
Ãåíñóëèí Ì30 ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ãåíñóëèí Ì30 ïîáî÷íûå äåéñòâèÿÎáóñëîâëåííûå âëèÿíèåì íà óãëåâîäíûé îáìåí: ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ (áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, óñèëåíèå ïîòîîòäåëåíèÿ, ñåðäöåáèåíèå, òðåìîð, ÷óâñòâî ãîëîäà, âîçáóæäåíèå, ïàðåñòåçèè â îáëàñòè ðòà, ãîëîâíàÿ áîëü). Âûðàæåííàÿ ãèïîãëèêåìèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êîìû. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ðåäêî — êîæíàÿ ñûïü, îòåê Êâèíêå; êðàéíå ðåäêî — àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê. Ìåñòíûå ðåàêöèè: ãèïåðåìèÿ, îòå÷íîñòü è çóä â ìåñòå èíúåêöèè; ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè — ëèïîäèñòðîôèÿ â ìåñòå èíúåêöèè. Ïðî÷èå: îòåêè, ïðåõîäÿùèå íàðóøåíèÿ ðåôðàêöèè (îáû÷íî â íà÷àëå òåðàïèè). Ãåíñóëèí Ì30 âçàèìîäåéñòâèåÃèïîãëèêåìè÷åñêîå äåéñòâèå èíñóëèíà óñèëèâàþò ïåðîðàëüíûå ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ïðåïàðàòû, èíãèáèòîðû ÌÀÎ, èíãèáèòîðû ÀÏÔ, èíãèáèòîðû êàðáîàíãèäðàçû, íåñåëåêòèâíûå β-àäðåíîáëîêàòîðû, áðîìîêðèïòèí, îêòðåîòèä, ñóëüôàíèëàìèäû, àíàáîëè÷åñêèå ñòåðîèäû, òåòðàöèêëèíû, êëîôèáðàò, êåòîêîíàçîë, ìåáåíäàçîë, ïèðèäîêñèí, òåîôèëëèí, öèêëîôîñôàìèä, ôåíôëóðàìèí, ïðåïàðàòû ëèòèÿ, ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ýòàíîë. Ãèïîãëèêåìè÷åñêîå äåéñòâèå èíñóëèíà îñëàáëÿþò ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ÃÊÑ, òèðåîèäíûå ãîðìîíû, òèàçèäíûå äèóðåòèêè, ãåïàðèí, òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, ñèìïàòîìèìåòèêè, äàíàçîë, êëîíèäèí, ÁÊÊ, äèàçîêñèä, ìîðôèí, ôåíèòîèí, íèêîòèí. Ïîä âëèÿíèåì ðåçåðïèíà è ñàëèöèëàòîâ âîçìîæíî êàê îñëàáëåíèå, òàê è óñèëåíèå äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà. Ãåíñóëèí Ì30 èíñòðóêöèÿÏ/ê, â áåäðî. Èíúåêöèè ìîæíî äåëàòü òàêæå â ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó, ÿãîäèöó èëè îáëàñòü äåëüòîâèäíîé ìûøöû ïëå÷à. Íåîáõîäèìî ìåíÿòü ìåñòà èíúåêöèé â ïðåäåëàõ àíàòîìè÷åñêîé îáëàñòè, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå ëèïîäèñòðîôèé. Äîçà ïðåïàðàòà îïðåäåëÿåòñÿ âðà÷îì èíäèâèäóàëüíî â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå, íà îñíîâàíèè óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè.  ñðåäíåì ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåïàðàòà êîëåáëåòñÿ îò 0,5 äî 1 ÌÅ/êã (çàâèñèò îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòà è óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè). Òåìïåðàòóðà ââîäèìîãî èíñóëèíà äîëæíà ñîîòâåòñòâîâàòü êîìíàòíîé. Ãåíñóëèí Ì30 ïåðåäîçèðîâêàÑèìïòîìû: âîçìîæíî ðàçâèòèå ãèïîãëèêåìèè. Ëå÷åíèå: ëåãêóþ ãèïîãëèêåìèþ ïàöèåíò ìîæåò óñòðàíèòü ñàì, ïðèíÿâ âíóòðü ñàõàð èëè áîãàòûå óãëåâîäàìè ïðîäóêòû ïèòàíèÿ. Ïîýòîìó, áîëüíûì ñàõàðíûì äèàáåòîì ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòîÿííî íîñèòü ñ ñîáîé ñàõàð, ñëàäîñòè, ïå÷åíüå èëè ñëàäêèé ôðóêòîâûé ñîê.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, ïðè ïîòåðå ïàöèåíòîì ñîçíàíèÿ, â/â ââîäÿò 40% ðàñòâîð äåêñòðîçû; â/ì, ï/ê, â/â — ãëþêàãîí. Ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ñîçíàíèÿ ïàöèåíòó ðåêîìåíäóþò ïðèíÿòü ïèùó, áîãàòóþ óãëåâîäàìè, äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîâòîðíîãî ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè. Ãåíñóëèí Ì30 îñîáûå óêàçàíèÿÍåëüçÿ èñïîëüçîâàòü Ãåíñóëèí Ì30, åñëè ïîñëå âçáàëòûâàíèÿ ñóñïåíçèÿ íå ñòàíîâèòñÿ áåëîé è ðàâíîìåðíî ìóòíîé. Íà ôîíå òåðàïèè ïðåïàðàòàìè èíñóëèíà íåîáõîäèì ïîñòîÿííûé êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Ïðè÷èíàìè ãèïîãëèêåìèè ïîìèìî ïåðåäîçèðîâêè èíñóëèíà ìîãóò áûòü: çàìåíà ïðåïàðàòà, ïðîïóñê ïðèåìà ïèùè, ðâîòà, äèàðåÿ, óâåëè÷åíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, çàáîëåâàíèÿ, ñíèæàþùèå ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå (íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê, ãèïîôóíêöèÿ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ãèïîôèçà èëè ùèòîâèäíîé æåëåçû), ñìåíà ìåñòà èíúåêöèè, à òàêæå âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ËÑ. Íåïðàâèëüíîå äîçèðîâàíèå èëè ïåðåðûâû âî ââåäåíèè èíñóëèíà, îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì òèïà 1, ìîãóò ïðèâåñòè ê ãèïåðãëèêåìèè. Îáû÷íî ïåðâûå ñèìïòîìû ãèïåðãëèêåìèè ðàçâèâàþòñÿ ïîñòåïåííî, íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ÷àñîâ èëè äíåé. Îíè âêëþ÷àþò ïîÿâëåíèå æàæäû, ó÷àùåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ, òîøíîòó, ðâîòó, ãîëîâîêðóæåíèå, ïîêðàñíåíèå è ñóõîñòü êîæè, ñóõîñòü âî ðòó, ïîòåðþ àïïåòèòà, çàïàõ àöåòîíà â âûäûõàåìîì âîçäóõå. Åñëè íå ïðîâîäèòü ëå÷åíèå, ãèïåðãëèêåìèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå òèïà 1 ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ îïàñíîãî äëÿ æèçíè äèàáåòè÷åñêîãî êåòîàöèäîçà. Äîçó èíñóëèíà íåîáõîäèìî êîððèãèðîâàòü ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, áîëåçíè Àääèñîíà, ãèïîïèòóèòàðèçìå, íàðóøåíèÿõ ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê è ñàõàðíîì äèàáåòå ó ëèö ñòàðøå 65 ëåò. Êîððåêöèÿ äîçû èíñóëèíà ìîæåò òàêæå ïîòðåáîâàòüñÿ, åñëè áîëüíîé óâåëè÷èâàåò èíòåíñèâíîñòü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè èëè èçìåíÿåò ïðèâû÷íóþ äèåòó. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî èíôåêöèè è ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ëèõîðàäêîé, óâåëè÷èâàþò ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå. Ïåðåõîä ñ îäíîãî âèäà èíñóëèíà íà äðóãîé ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîä êîíòðîëåì óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Ïðåïàðàò ïîíèæàåò òîëåðàíòíîñòü ê àëêîãîëþ.  ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ïðåöèïèòàöèè â íåêîòîðûõ êàòåòåðàõ íå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòà â èíñóëèíîâûõ íàñîñàõ. Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ ìåõàíèçìàìè.  ñâÿçè ñ ïåðâè÷íûì íàçíà÷åíèåì èíñóëèíà, ñìåíîé åãî âèäà èëè ïðè íàëè÷èè çíà÷èòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ èëè ïñèõè÷åñêèõ ñòðåññîâ âîçìîæíî ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè ê âîæäåíèþ àâòîìîáèëÿ èëè óïðàâëåíèþ ðàçëè÷íûìè ìåõàíèçìàìè, à òàêæå çàíÿòèÿì äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõè÷åñêèõ è äâèãàòåëüíûõ ðåàêöèé. Ãåíñóëèí Ì30 ôîðìà âûïóñêàÑóñïåíçèÿ äëÿ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ, 100 ÌÅ/ìë. Âî ôëàêîíå ïðîçðà÷íîãî áåñöâåòíîãî ñòåêëà (òèï 1), óêóïîðåííîì ðåçèíîâîé ïðîáêîé, îáêàòàííîé àëþìèíèåâûì êîëïà÷êîì ñ îòùåëêèâàþùåéñÿ êðûøêîé èëè áåç íåå, 10 ìë. 1 ôë. â êàðòîííîé ïà÷êå.  ñòåêëÿííîì êàðòðèäæå (òèï 1), ñíàáæåííîì ñòåêëÿííûì øàðèêîì, ðåçèíîâûì ïîðøíåì, ðåçèíîâûì äèñêîì, îáêàòàííîì àëþìèíèåâûì êîëïà÷êîì, 3 ìë. 5 êàðòðèäæåé â áëèñòåðå. 1 áëèñòåð â êàðòîííîé ïà÷êå. Ãåíñóëèí Ì30 óñëîâèÿ õðàíåíèÿÏðè òåìïåðàòóðå 2–8 °C (íå çàìîðàæèâàòü). Ñðîê ãîäíîñòè: 2 ãîäà. Ïîñëå âñêðûòèÿ óïàêîâêè — ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °C, â çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå, â òå÷åíèå 28 äíåé. Ãåíñóëèí Ì30 ïðîèçâîäèòåëüÁÈÎÒÎÍ Ñ.À. óë. Ñòàðîñòèíñêà 5, 02-516 Âàðøàâà, Ïîëüøà. Çà äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèåé îáðàùàòüñÿ: ÇÀÎ «ÃëàêñîÑìèòÊëÿéí Òðåéäèíã». 121614, Ìîñêâà, óë. Êðûëàòñêàÿ, 17, êîðï. 3, ýò. 5. Áèçíåñ-Ïàðê «Êðûëàòñêèå õîëìû». Ãåíñóëèí Ì30 óñëîâèÿ îòïóñêàÏî ðåöåïòó.
|
|
|