-->
|
|
|
Ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñïðàâî÷íèê Êðåîí
Ëàòèíñêîå íàçâàíèå: Kreon. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå êðåîíàÊðåîí ñîäåðæèò ïàíêðåàòèí ñâèíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ â ôîðìå ïîêðûòûõ êèøå÷íî-ðàñòâîðèìîé îáîëî÷êîé (ñòîéêîé â êèñëîé ñðåäå) ìèíèìèêðîñôåð â æåëàòèíîâûõ êàïñóëàõ. Êàïñóëû áûñòðî ðàñòâîðÿþòñÿ â æåëóäêå, âûñâîáîæäàÿ ñîòíè ìèíèìèêðîñôåð ïî ìóëüòèäîçîâîìó ïðèíöèïó, êîòîðûé îáåñïå÷èâàåò õîðîøåå ïåðåìåøèâàíèå ñ ñîäåðæèìûì æåëóäêà, òðàíñïîðò èç æåëóäêà âìåñòå ñ åãî ñîäåðæèìûì è ïîñëå âûñâîáîæäåíèÿ — õîðîøåå ðàñïðåäåëåíèå ôåðìåíòîâ âíóòðè ñîäåðæèìîãî êèøå÷íèêà. Êðåîí ïðèìåíåíèåÍåäîñòàòî÷íîñòü ýêçîêðèííîé ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ó âçðîñëûõ è äåòåé, îáóñëîâëåííàÿ ñëåäóþùèìè ñîñòîÿíèÿìè: ìóêîâèñöèäîç; õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò; ïàíêðåàòýêòîìèÿ; ãàñòðýêòîìèÿ; ðàê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû; îïåðàöèè ñ íàëîæåíèåì æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî àíàñòîìîçà (íàïðèìåð, ðåçåêöèÿ æåëóäêà ïî Áèëüðîò II); îáñòðóêöèÿ ïàíêðåàòè÷åñêîãî èëè îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà (íàïðèìåð, îïóõîëüþ); ñèíäðîì Øâàõìàíà—Äàéìîíäà; äðóãèå çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ýêçîêðèííîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Êðåîí èíñòðóêöèÿÄîçèðîâàíèå ïðåïàðàòà êðåîí îñíîâûâàåòñÿ íà èíäèâèäóàëüíîé ïîòðåáíîñòè áîëüíîãî è çàâèñèò îò ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ è ñîñòàâà ïèùè. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ àäåêâàòíîé èíäèâèäóàëüíîé äîçû ñóùåñòâóþò òðè äîçû ïðåïàðàòà — Êðåîí 10000, Êðåîí 25000, Êðåîí 40000. Ïðåïàðàò ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü âî âðåìÿ åäû. Êàïñóëû è ìèíèìèêðîñôåðè÷åñêèå ãðàíóëû íóæíî ãëîòàòü öåëûìè, íå ðàçæåâûâàÿ, è çàïèâàòü äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè. Åñëè êàïñóëó íåëüçÿ ïðîãëîòèòü öåëîé (äåòè è ëèöà ïîæèëîãî âîçðàñòà), åå ìîæíî ðàñêðûòü è äîáàâèòü ìèíèìèêðîñôåðè÷åñêèå ãðàíóëû ê æèäêîé ïèùå, íå òðåáóþùåé ðàçæåâûâàíèÿ, èëè ê æèäêîñòè ñ íåéòðàëüíîé èëè ñëàáîêèñëîé ñðåäîé (éîãóðò, òåðòîå ÿáëîêî è ïðî÷èå). Òàêóþ ñìåñü íóæíî ïðèíèìàòü íåìåäëåííî è íå õðàíèòü. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòàìè Êðåîí 10000, Êðåîí 25000, Êðåîí 40000 î÷åíü âàæíî óïîòðåáëåíèå äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè, îñîáåííî â ïåðèîä åå ïîâûøåííîé ïîòåðè. Äåôèöèò æèäêîñòè ìîæåò âûçâàòü çàïîð. Äîçèðîâàíèå ïðè ìóêîâèñèöèäîçå: íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ äåòåé â âîçðàñòå äî 4 ëåò ñîñòàâëÿåò 1000 ÅÄ ëèïàçû íà 1 êã ìàññû òåëà âî âðåìÿ êàæäîãî ïðèåìà ïèùè è äëÿ äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 4 ëåò — 500 ÅÄ ëèïàçû íà 1 êã ìàññû òåëà âî âðåìÿ êàæäîãî ïðèåìà ïèùè. Äîçó íåîáõîäèìî ïîäáèðàòü èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, êîíòðîëÿ ñòñàòîðåè è ïîääåðæàíèÿ íàäëåæàùåãî íóòðèòèâíîãî ñòàòóñà. Ïîääåðæèèàþùàÿ äîçà äëÿ áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ íå äîëæíû ïðåâûøàòü 10 000 ÅÄ ëèïàçû íà 1 êã ìàññû òåëà â ñóòêè. Äîçèðîâàíèå ïðè äðóãèõ âèäàõ ýêçîêðèííîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: äîçó íåîáõîäèìî ïîäáèðàòü èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ è æèðîâîãî ñîñòàâà ïèùè. Îáû÷íàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò îò 10000 äî 25000 ÅÄ ëèïàçû âî âðåìÿ êàæäîãî îñíîâíîãî ïðèåìà ïèùè. Îäíàêî íå èñêëþ÷åíî, ÷òî íåêîòîðûì îîëüíûì íåîáõîäèìû áîëåå âûñîêèå äîçû äëÿ óñòðàíåíèÿ ñòåàòîðåè è ïîääåðæàíèÿ íàäëåæàùåãî íóòðèòèâíîãî ñòàòóñà. Ñîãëàñíî îáùåïðèíÿòîé êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå, ïîëàãàåòñÿ, ÷òî ñ ïèùåé íóæíî óïîòðåáèòü íå ìåíüøåé ìåðå 20000—50000 ÅÄ ëèïàçû. Äîçà âî âðåìÿ îñíîâíûõ ïðèåìîâ ïèùè (çàâòðàêà, îáåäà èëè óæèíà) ìîæåò ñîñòàâëÿòü îò 20 000 äî 75000 ÅÄ ëèïàçû, à ïðè äîïîëíèòåëüíîì ëåãêîì ïèòàíèè ìåæäó îñíîâíûìè ïðèåìàìè ïèùè — îò 5000 äî 25000 ÅÄ ëèïàçû. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû êðåîíàÍî äàííûì êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, îáùàÿ ÷àñòîòà ïîáî÷íûõ ðåàêöèé íî âðåìÿ ïðèåìà ïàíêðåàòèíà íå îòëè÷àëàñü îò òàêîâîé ïëàöåáî. Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: ÷àñòî — áîëü â æèâîòå, íå÷àñòî — çàïîð, èçìåíåíèå õàðàêòåðà èñïðàæíåíèé, äèàðåÿ, òîøíîòà è ðâîòà. Ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè: íå÷àñòî — ìîãóò âîçíèêàòü êîæíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè èëè ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ êðåîíàÎñòðûé ïàíêðåàòèò (â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ) è ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïàíêðåàòèíó ñâèíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ èëè ê ëþáîìó äðóãîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà. Îñîáûå óêàçàíèÿ êðåîíàÓ áîëüíûõ ñ ìóêîâèñöèäîçîì, ïðèíèìàâøèõ â âûñîêèõ äîçàõ äðóãèå ïðåïàðàòû ïàíêðåàòèíà, îòìå÷àëèñü ñóæåíèÿ èëåîöåêàëüíîãî îòäåëà êèøå÷íèêà è òîëñòîé êèøêè (ôèáðîçèðóþùàÿ êîëîíîïàòèÿ), à òàêæå êîëèò, íî ïðè ïðîâåäåíèè êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé íå óäàëîñü ïîëó÷èòü äîêàçàòåëüñòâ ñâÿçè ìåæäó ïðèåìîì êðåîíà è âîçíèêíîâåíèåì ôèáðîçèðóþùåé êîëîíîïàòèè. Òåì íå ìåíåå, â êà÷åñòâå ïðåäóïðåäèòåëüíîé ìåðû, íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü ïîðàæåíèÿ òîëñòîé êèøêè â ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ íåïðèâû÷íûõ àáäîìèíàëüíûõ ñèìïòîìîâ èëè èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà ñèìïòîìîâ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî åñëè ïàöèåíò ïðèíèìàåò áîëåå 10000 ÅÄ ëèïàçû/êã/ñóò. Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îòñóòñòâóþò äàííûå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé îòíîñèòåëüíî âëèÿíèÿ ôåðìåíòîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû íà òå÷åíèå áåðåìåííîñòè, ïðåïàðàò íóæíî ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. Èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ïîêàçàëè îòñóòñòâèå ïðèçíàêîâ âñàñûâàíèÿ ôåðìåíòîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òàêèì îáðàçîì, âîçìîæíîñòü òîêñè÷åñêîãî âëèÿíèÿ íà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ è ðàçâèòèå ïëîäà èñêëþ÷àåòñÿ. Ïîñêîëüêó èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ñâèäåòåëüñòâóþò îá îòñóòñòâèè ñèñòåìíîé ýêñïîçèöèè ôåðìåíòîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, êàêîãî-ëèáî âëèÿíèÿ íà ðåáåíêà, íàõîäÿùåãîñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè, íå âûÿâëåíî. Äåòè. Êðåîí ìîæíî ïðèìåíÿòü äåòÿì. Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòîì è îáñëóæèâàíèÿ ñëîæíûõ ìåõàíèçìîâ. Íåò äàííûõ îá îòðèöàòåëüíîì âëèÿíèè ïðåïàðàòà Êðåîí íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàáîòàòü ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè. Âçàèìîäåéñòâèå êðåîíà ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìèÍå èçâåñòíî. Ïåðåäîçèðîâêà êðåîíîìÏðè ïðèåìå â ÷ðåçâû÷àéíî âûñîêèõ äîçàõ äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ïàíêðåàòèíà îòìå÷àëè ãèïåðóðèêåìèþ è ãèïåðóðèêîçóðèþ. Óñëîâèÿ è ñðîê õðàíåíèÿ êðåîíà îðèãèíàëüíîé óïàêîâêå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30 °Ñ. Ñðîê õðàíåíèÿ — 2 ãîäà. Óñëîâèÿ îòïóñêà êðåîíàÁåç ðåöåïòà. Ôîðìà âûïóñêà êðåîíà
|
|
|