Содержание
                                Правила оказания первой помощи при травмах

Вопросы для обсуждения:

■     понятие об асептике, антисептике, антибиотиках;

■     порядок и правила оказания первой помощи при травмах;

■     способы снижения остроты боли и противошоковые меро­приятия.

Ключевые понятия темы:

асептика; антисептика; антибиотики; общие правила оказа­ния первой помощи при травмах; иммобилизация; шинирова­ние.

В развитых странах мира и в России высока смертность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, несчастных случаев, травм и отравлений. Ежегодно травмы и отравления получают около 12 млн росси­ян, но вероятность смерти от неестественных причин в России вдвое выше, чем в США и Японии, втрое — чем в Великобри­тании.

Специалисты служб спасения отмечают, что часто именно правильная первая помощь в случае травмы даёт пострадавше­му шанс на спасение жизни и восстановление здоровья.

К ситуациям, когда необходима экстренная медицинская помощь (скорая медицинская помощь), относятся состояния, ко­торые угрожают жизни и здоровью пострадавших или других граждан, оказавшихся на месте происшествия:

•         острая боль вследствие травмы, болезни;

•         сильные отравления;

•         осложнения при беременности, роды;

•         психические расстройства;

•         сильные ожоги;

•         поражения электрическим током;

•         утопления.

Врачи оценивают состояние здоровья человека по функцио­нальным показателям деятельности основных систем организма. Основу общего медицинского анализа состояния здоровья чело­века составляют следующие показатели состояния функцио­нальных систем организма:

•        уровень кровяного давления;

•        частота сердечных сокращений (ЧСС);

•        частота дыхания;

•        данные биохимического исследования крови;

•        анализ мочи;

•        рентгенологическое и другие виды исследований.

В экстремальной ситуации каждый может оказаться в роли спасателя, когда будет необходимо оказать срочную первую по­мощь пострадавшему. По характерным признакам неотложного состояния следует сначала быстро оценить ситуацию, затем приступать к помощи.

Подростковый возраст — время обретения опыта, развития личностных качеств в разных видах деятельности, включая спортивные мероприятия, походы в загородную зону, отдых на природе, рыбалку, купание и т. д. Естественно, что в разных об­стоятельствах не всегда удаётся быть осторожным, неизбежны лёгкие травмы — царапины, ушибы, которые не сильно мешают, их можно даже не заметить. Но случаются такие травмы, как переломы, кровотечения, ожоги 1-й и 2-й степени, и тогда от правильно оказанной первой помощи зависит здоровье и жизнь человека. Предупреждение инфицирования ран и борьба с ин­фекцией, попавшей в рану, осуществляется с помощью ком­плекса мероприятий, называемых асептика и антисептика.

Асептика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану путём уничтожения микробов на всех предметах, которые будут с ней соприкасаться.

Антисептика — этот метод лечения бактериально загряз­нённых и инфицированных ран путём борьбы с возбудителями инфекции, попавшими в рану или ткани. Существует много хи­мических лекарственных веществ, биологических препаратов, убивающих микробы. Эти вещества называют антисептиче­скими.

Часто применяют химические антисептики: настойку йода, бриллиантовую зелень (зелёнку), этиловый спирт, борную кис­лоту, растворы перекиси водорода, хлорамина, риванола, пер­манганата калия и др.

К биологическим антисептикам относят антибиотики, ко­торые используют для профилактики и лечения раневой инфек­ции: пенициллин, стрептомицин, синтомицин, тетрациклин, неомицина сульфат (колимицин), мономицин, эритромицин, сиг- мамицин, морфоциклин, гентамицина сульфат (гарамицин), ле­вомицетин и др. Применяют и полусинтетические антибиоти­ки — цепорин, ампициллин, оксациллин, клафоран.

Антибиотики применяют:

•         местно для промывания и орошения ран их растворами или в виде повязок с мазями и эмульсиями;

•         путём общего воздействия на организм — через рот, под кожу, внутримышечные и внутривенные инъекции (уколы).

Высокая температура и солнечный свет (ультрафиолетовое излучение) также убивают микробы.

Способы асептики и антисептики дополняют друг друга и способствуют эффективной борьбе с инфекционным заражени­ем ран. Правильная обработка ран препятствует осложнению и сокращает время их заживления.

Общие правила оказания первой помощи при травмах:

•         постараться прекратить и предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего повреждающего фактора, обеспе­чив при этом безопасность спасателя;

•         как можно быстрее принять правильные меры для вос­становления и поддержания жизненно важных функций орга­низма пострадавшего;

•         при необходимости доставить пострадавшего в медицин­ское учреждение или вызвать бригаду скорой медицинской по­мощи;

•         оценить реальную угрозу для жизни пострадавшего (на­рушение сознания, затруднение дыхания, слабость сердечной деятельности, кровотечение, болевой шок) и приступить к пер­воочередным экстренным мероприятиям;

•         убедившись в том, что пострадавший находится в безо­пасном месте и его жизни не угрожает потеря крови или нару­шение проходимости дыхательных путей, дожидаться приезда скорой медицинской помощи;

•         при наличии кровотечения остановить его. Наложить да­вящую повязку или жгут, если кровь льётся пульсирующей струёй из раны на ноге или на руке. Давление жгута должно быть достаточным для наблюдаемого вами прекращения крово­течения;

•         нельзя промывать рану никакими жидкостями (инфек­ция с поверхности раны попадает в глубину), можно очистить грязь вокруг раны, осторожно отодвигая её в сторону от краёв раны. Нельзя ни в коем случае исследовать рану пальцем и уда­лять из неё инородные тела (это ведёт к ещё большему инфици­рованию);

•         следить за жгутом и за повязкой. Нарастающий в первые сутки отёк может привести к сдавливанию тканей, поэтому по­вязку нужно разрезать и заменить новой. Периодически (через 1 час летом и 30 минут зимой) после наложения надо расслаб­лять жгут;

•        если вскоре после наложения повязка начнёт промокать, снимать её не следует, необходимо забинтовать её сверху;

•        при внезапном прекращении у пострадавшего сердечной деятельности, признаками которого является отсутствие пульса, сердцебиения, реакции зрачков на свет (зрачки расширены), не­медленно приступить к непрямому массажу сердца и искус­ственной вентиляции лёгких;

•        при переломах конечностей нужно использовать транс­портные шины, которые фиксируют два смежных к сломанному сегменту сустава. Не допускать опоры на сломанную ногу, ис­пользуйте импровизированные средства дополнительной опоры (трость, костыль);

•        не пытаться самостоятельно вправить вывих или соста­вить переломанные кости, это приведёт к дополнительной травме;

•        создать покой травмированным частям тела для сниже­ния остроты боли (иммобилизация), подготовить больного к транспортировке, найти помощников для перемещения постра­давшего;

•        если вызвать скорую медицинскую помощь невозможно, продумать способы доставки пострадавшего в ближайшее меди­цинское учреждение. Чтобы транспортировка не привела к ещё большим травматическим повреждениям, попробовать соотне­сти характер травмы и доступные средства эвакуации. Напри­мер, транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника должна осуществляться только в положении лёжа на жёстком щите, а с травмой грудной клетки — только сидя.

Одной из основных задач первой помощи при травме (после наложения повязки и остановки кровотечения) является умень­шение боли. Одним из основных способов уменьшения боли яв­ляется правильный выбор положения тела пострадавшего и им­мобилизация травмированных частей тела.

Иммобилизация — это обездвиживание (закрепление) трав­мированной части тела с помощью медицинских или подручных средств, их заменяющих.

Например, при переломах конечностей главным способом уменьшения боли и иммобилизации является шинирование (на­ложение шин). Шинирование заключается в прикреплении к ко­нечности различных шин для создания неподвижности обломков сломанной кости, что значительно уменьшает боли в области пе­релома. Шинирование предохраняет ткани, окружающие место

перелома, от дополнительного повреждения во время транспор­тировки больного. Без достаточной иммобилизации травмирован­ной конечности происходит смещение обломков — повреждение сосудов, усиление кровотечения, новые ранения кожи и мышц.

Следует знать правила вызова скорой медицинской помощи и других экстренных служб охраны здоровья граждан и право­порядка:

•         единый номер экстренных служб — 112 (можно набрать с мобильного телефона даже при отсутствии денег на счёте и при отсутствии сим-карты в телефоне);

•         номер вызова скорой медицинской помощи 03, 103.

Необходимо оставаться на линии и дождаться ответа опера­тора — диспетчера экстренной службы. Диспетчер будет зада­вать вопросы, на которые необходимо отвечать спокойно и кон­кретно, чтобы диспетчер принял решение о том, какую специа­лизированную бригаду лучше отправить на место происшествия (кардиологическую, реанимационную, акушерскую и др.).

Диспетчеру сообщают: что произошло (что стало причиной неотложного состояния); с кем произошло: пол, возраст постра­давшего и симптомы (признаки) неотложного состояния; где про­изошло: адрес места происшествия (с указанием чётких ориен­тиров на местности либо точного указания города, посёлка, ули­цы, номера дома, номера и кода подъезда, квартиры, этажа).

Самостоятельная транспортировка пострадавшего на авто­мобиле осуществляется только в крайнем случае, когда нет воз­можности вызвать службы экстренной помощи. Однако в слож­ном случае лучше отправиться за помощью, оставив с постра­давшим того, кто будет следить за его состоянием и сможет оказать неотложную помощь в случае ухудшения состояния.

Вопросы и задания

1.   Чем отличается асептика от антисептики и для чего их исполь­зуют?

Какие показатели состояния функциональных систем организма составляют основу общего медицинского анализа состояния здо­ровья человека?

Перечислите способы применения антибиотиков.

4.   Перечислите основные правила оказания первой помощи при травмах.

5.   Назовите один из основных способов уменьшения боли постра­давшего при травме (после наложения повязки и остановки крово­течения).

6.   Назовите номера и порядок вызова экстренных служб спа­сения.

Темы учебного исследования

1.     «Ещё раз о пользе анатомии»: идём в турпоход.

2.     Основы первой помощи при неотложных состояниях.

3.     Помощь при травмах в Древнем мире.

4.   Санитарки Великой Отечественной войны: подвиг медицинских се­стёр.