Содержание

Первая помощь при ушибах, растяжении связок, вывихах, переломах

Вопросы для обсуждения:

■     признаки ушиба, растяжения связок, вывиха, перелома;

■     первая помощь при ушибах, растяжении связок, вывихах;

■     первая помощь при переломах и комбинированных травмах;

■     иммобилизация и транспортировка пострадавших.

Ключевые понятия темы:

ушиб; растяжение связок; вывих; перелом; иммобилизация.

Ушибы, растяжение связок, вывихи и переломы костей от­носятся к наиболее часто встречающимся видам травм. Восста­новление травмированной части тела зависит от вида и характе­ра повреждения, а также от своевременных и правильных мер первой помощи.

Ушибы, вывихи, растяжения связок — это закрытые трав­мы, полученные в результате механического воздействия пора­жающего предмета без нарушения целостности кожи и слизи­стых оболочек.

Ушибом называют повреждение мягких тканей вследствие удара или падения. При ушибах, как правило, повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды.

Признаки ушиба: боль; отёк (припухлость); кровоподтёк (си­няк) в травмированном месте.

Первая помощь при ушибе:

•        приложить холод к месту ушиба (через чистую ткань) для сужения кровеносных сосудов и остановки подкожного кро­воизлияния;

•         обеспечить покой ушибленному месту;

•         наложить на место ушиба давящую повязку;

•        для ускорения восстановления тканей ушибленного ме­ста через 2—3 дня сделать согревающий компресс, местную тё­плую ванночку;

•         сделать на месте ушиба йодную сетку.

Растяжение связок — это повреждение мягких тканей под влиянием силы, растягивающей их.

Признаки растяжения: боль и припухлость в области суста­ва; боль при движении конечностью (но при этом движение воз­можно).

Первая помощь при растяжении связок:

•         уложить пострадавшего, обеспечить ему покой;

•        если повреждена конечность, наложить на травмирован­ное место тугую повязку, придать конечности приподнятое поло­жение;

•        на место повреждения положить лёд или холодный ком­пресс;

•        при необходимости дать пострадавшему обезболиваю­щее средство;

•        помочь пострадавшему добраться до медицинского уч­реждения. К врачу нужно обратиться как можно быстрее!

При небольшом растяжении выздоровление наступает че­рез 5—10 дней.

В случае разрыва связок, как правило, требуется операция.

Для профилактики растяжений при больших нагрузках на сустав рекомендуется использовать фиксаторы суставов — на­коленники, налокотники, напульсники.

Вывих — это смещение кости в суставе, разрыв суставной сумки и связок. По названию сместившейся кости именуют вы­вих, например: вывих левого плеча.

Признаки вывиха: деформация сустава, болезненность при попытке движения.

Первая помощь при вывихе:

•        обеспечить неподвижность повреждённой конечности (при вывихе тазобедренного сустава травмированную ногу при­бинтовывают к здоровой ноге; также можно привязать к ней палку, лыжу или другие подручные средства; при вывихе ко­ленного сустава нельзя силой сгибать или разгибать ногу, нужно уложить колено в удобное положение и зафиксировать, поме­стив под колено подушку, одежду и т. д.);

•        положение вывихнутой конечности не должно причинять боль;

•        для облегчения боли приложить к повреждённому месту холод;

•        не нужно пытаться самостоятельно вправить вывих, это должен делать только врач;

•        как можно быстрее доставить пострадавшего в медицин­ское уреждение.

Перелом — это нарушение целостности кости. Различают закрытые переломы (рана отсутствует) и открытые переломы (рана в месте перелома и угроза инфицирования). Меры пер­вой помощи зависят от характерных особенностей перелома: единичный перелом или множественный (множество обломков), перелом без смещения или со смещением костных обломков, полный или неполный (трещина), переломы разнообразной фор­мы: поперечные, косые, спиральные, продольные, оскольчатые (огнестрельные) — с раздроблением кости на мелкие осколки и сильным кровотечением от их внедрения в окружающие ткани.

Признаки перелома: резкая боль в конечности; нарушение её функции: неподвижность или ненормальное её положение. При открытых переломах в ране могут быть видны осколки костей, возможен травматический (болевой) шок.

Первая помощь при закрытых переломах:

•         иммобилизация повреждённой части тела;

•         дать пострадавшему обезболивающее средство;

•        как можно быстрее транспортировать пострадавшего в больницу.

Первая помощь при открытых переломах:

•         остановить наружное кровотечение;

•         наложить на рану стерильную повязку;

•         провести иммобилизацию повреждённой части тела;

•         дать пострадавшему обезболивающее средство;

•        как можно быстрее доставить пострадавшего в медицин­ское уреждение.

Нельзя вправлять или вытаскивать обломки кости из раны!

Иммобилизацию — обеспечение неподвижности повреждён­ной конечности — осуществляют наложением специальных шин или подручных средств. Иммобилизация бывает двух видов — транспортная (временная, на период транспортировки постра­давшего в медицинское учреждение) и лечебная (на период ле­чения).

Правила транспортной иммобилизации конечностей:

•        накладывая жгут для остановки кровотечения, необхо­димо учитывать, как будет располагаться шина, чтобы жгут можно было снимать или ослаблять, не нарушая иммобили­зации;

•        шина обязательно должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома. При переломах костей плеча и бедра — три сустава;

•        при открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где наружу выступают костные обломки;

•        шину на всём протяжении (исключая уровень перелома) плотно прикрепляют к конечности бинтом, но не очень туго, что­бы не нарушить кровообращение. При переломе нижней конеч­ности шину накладывают с двух сторон;

•        при отсутствии шины или подручных средств повреж­дённую ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, а руку — к туловищу;

•        укутать пострадавшего, дать ему обильное тёплое слад­кое питьё.

В первый момент после травмы головы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому пострадавший с симптома­ми сотрясения мозга должен быть доставлен в больницу.

Признаки сотрясения мозга: спутанность сознания; затормо­женность; головная боль; тошнота или рвота; нарушение коор­динации движения; потеря памяти.

Первая помощь при травме головы:

•         обеспечить потрадавшему покой;

•         вызвать скорую медицинскую помощь;

•        подложить под голову пострадавшего валик (ватно-мар­левую «баранку», мешочки с песком, ткань).

•        зафиксировать подбородок пращевидной повязкой, кото­рую прикрепить к носилкам, и предупреждать асфиксию (уду­шение) рвотными массами;

•        в случае травмы основания черепа уложить и перено­сить пострадавшего лёжа на боку.

Перелом ключицы — один из десяти наиболее частых пере­ломов, что объясняется особенностями строения кости и её рас­положением.

Признаки перелома ключицы: резкая боль; деформация клю­чицы; невозможность движения рукой.

Первая помощь при переломе ключицы:

•        иммобилизация травмированной конечности и ключич­ной области следующим способом:

а)  с помощью двух ватно-марлевых колец («баранок» тол­щиной не менее 5 см), которые надевают на плечи и скрепляют сзади резиновой трубкой для распределения равномерного, без­болезненного давления на плечи при транспортировке постра­давшего;

б)   с помощью крестообразной косыночной повязки: плече­вые суставы оборачивают косынкой и концы повязки закрепля­ют крест-накрест между лопатками, подложив под узел ватно­марлевую подушку, чтобы отвести в стороны плечевые суставы и растянуть обломки ключицы (осторожно);

в)   с помощью косыночной повязки подвесить травмирован­ную руку на косынке;

г)   с помощью повязки Дезо прибинтовать травмированную руку к телу в согнутом под прямым углом положении, предвари­тельно проложив ватный валик в подмышечную ямку;

д)   руки, согнутые в локтевых суставах, с помощью палки отвести назад и удерживать в таком положении концами палки, которая проходит за спиной и впереди локтевых суставов, а сво­бодные кисти рук фиксировать (привязывать) к животу эла­стичным бинтом или поясом;

•         доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Перелом рёбер — наиболее распространённый вид травмы грудной клетки. Это серьёзная травма, при которой поврежда­ются не только рёбра, но и внутренние органы в области грудной клетки.

Признаки перелома рёбер, резкая боль в груди, усиливаю­щаяся при кашле и дыхании; затруднённый вдох, сопровождаю­щийся страхом и паникой; несимметричность дыхательных дви­жений: повреждённая половина обычно двигается медленнее, с запозданием; отёчность мягких тканей и образование синяков; кровохарканье, если задета ткань лёгкого; потеря сознания, бледность, учащённое сердцебиение в случае сильного кровоте­чения.

Первая помощь при переломе рёбер:

•         дать пострадавшему обезболивающее средство;

•         приложить лёд к месту поражения;

•         максимально снизить амплитуду дыхательных движе­ний: с помощью простыни, полотенца, бинта или другого подхо­дящего материала плотно забинтовать грудную клетку по кругу на высоте выдоха. Также для фиксации рёбер можно использо­вать соответствующую руку пострадавшего, привязав её плотно к телу;

•         транспортировать пострадавшего в медицинское учреж­дение в сидячем или полусидячем положении; при односторон­ней травме можно уложить его на поражённый бок;

•         если имеется видимый дефект грудной клетки и воздух начинает поступать в плевральную полость, наложить на это место лоскут полиэтилена или другого материала, не пропуска­ющего газ, плотно зафиксировать его по краям, чтобы сделать повязку герметичной. Это позволит уменьшить сжатие лёгкого воздухом.

При переломе рёбер не рекомендуется’.

•        заставлять пострадавшего откашливаться или глубоко дышать;

•         с усилием ощупывать место травмы;

•        самостоятельно пытаться вернуть костные отломки в ис­ходное положение;

•         позволять пациенту передвигаться, говорить, спать.

Перелом костей тоза — очень опасная для здоровья челове­ка травма, поскольку в данной области сосредоточено много важных органов.

Признаки перелома костей таза’, боль в области таза, в ниж­них отделах живота; усиление боли при надавливании на кости, при движении ногой; кровоподтёки в нижних отделах живота; может быть заметна асимметрия или видимая деформация; при­знаки шока при сильном внутреннем кровотечении; пострадав­ший может принять вынужденное положение на спине с разве­дёнными коленями или положение на здоровом боку.

Первая помощь при переломе костей таза:

•         вызвать скорую медицинскую помощь;

•         проверить наличие сознания, дыхание и пульса;

•        произвести общий осмотр пострадавшего, чтобы исклю­чить другие повреждения;

•        уложить пострадавшего на ровную поверхность, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны («поза лягушки»). Под колени подложить валик из подручных средств — одежды, оде­яла и др.;

•        контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

Бедренная кость — самая большая и самая прочная кость скелета человека. Тем не менее перелом бедренной кости — очень распространённый вид травмы.

Признаки перелома бедра (бедренной кости): сильная боль; невозможность ступить на ногу; неестественное положение ноги.

Первая помощь при переломе бедренной кости:

•        иммобилизация бедра подручными средствами — доска­ми. Доски накладывают по боковым поверхностям ноги. Наруж­ную шину располагают вдоль всего тела от подмышечной впади­ны до стопы, а внутреннюю — от стопы до промежности;

•         проложить ватой лодыжки и коленный сустав;

•        прибинтовать шины к ноге и туловищу широким бинтом, начиная со стопы.

Перелом позвоночника — чрезвычайно тяжёлая травма. Раз­личают переломы без повреждения и с повреждением спинного мозга. Признаки перелома позвоночника: сильная боль в спине при малейшем движении; если повреждён спинной мозг, помимо боли, развивается паралич конечностей, который сопровождает­ся потерей движения и чувствительности.

Первая помощь при переломе позвоночника:

•         уложить пострадавшего на ровную твёрдую поверхность; голова и туловище должны находиться на одной линии;

•         под бока пострадавшего положить сложенные вещи, что­бы обеспечить неподвижность туловища;

•         вызвать скорую медицинскую помощь.

Перекладывать пострадавшего на носилки следует, предва­рительно подложив ему под спину доску. Поднимать больного должны три человека так, чтобы один держал голову, второй подкладывал руки под лопатки, третий — под ягодицы и колен­ные суставы, не допуская перегибания позвоночника. Если по­страдавший находится в бессознательном состоянии, во избежа­ние попадания рвотных масс в дыхательные пути его надо пере­носить в положении лёжа на животе!

Первая помощь при переломах

Наложение шины                                                      Фиксация руки косынкой

при переломе костей предплечья

 

 

 

 

Иммобилизация голени фиксированием к здоровой ноге

 

 

 

 

 

 

 

 

Фиксация головы к носилкам с помощью повязки

Иммобилизация туловища с помощью подручных средств

	Положение пострадавшего в «позе лягушки» при переломе костей таза

Способы переноски пострадавших

Носилки из двух жердей с распорами, переплетённые лямкой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Изготовление носилок с использованием пальто

Носилки, изготовленные с использованием одного большого мешка

 

Носилки, изготовленные с использованием двух небольших мешков

 

 

 

 

Положение пострадавшего лёжа на спине с опущенной вниз головой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Правильное положение носилок при подъёме

Правильное положение носилок при спуске

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Переноска пострадавшего одним носильщиком: а — на руках; б — на спине; в — на плече

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Переноска пострадавшего при помощи лямок: а — подгонка лямки; б — надевание лямки; в — положение лямки и руки на носилках переднего носильщика; г — положение лямки и руки заднего носильщика; д — переноска одним носильщиком; е — переноска двумя носильщиками

	Самостоятельное передвижение пострадавшего с помощью сопровождающего

	Транспортировка пострадавшего волоком

 

Вопросы и задания

1.   Какие признаки растяжения связок и вывихов требуют неотлож­ных мер первой помощи?

2.   В чём заключается первая помощь при растяжении связок и при вывихе?

Каковы принципы оказания первой помощи при переломе?

4. Что такое иммобилизация?

Каковы общие правила транспортировки пострадавших с перело­мами?

Выясните, какие подручные средства оказания первой помощи при переломах можно использовать в туристском походе.

7. Используя дополнительные источники информации, выясните, как долго идёт процесс восстановления (сращивания) кости: плеча, голени, бедра, черепа.

Темы учебного исследования

1.     Спорт и здоровье.

2.     «Плата за успех»: исполнители трюков, киноартисты и каскадёры.

3.     Гимнастика — «мышечная радость» тела.