-->
|
|
|
|
|
Ïñîðèàç Ïðè÷èíû ëå÷åíèÿ ïñîðèàçà (îêîí÷àíèå)Âèðóñíîå ïðîèñõîæäåíèå ïñîðèàçà ïîêà íå äîêàçàíî, íî ó÷åíûå ðàçðàáàòûâàþò ýòó ãèïîòåçó êàê ñâÿçàííóþ ñ ãåíåòè÷åñêîé òåîðèåé. Ýòà òåîðèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç îñíîâíûõ ñðåäè ìíîæåñòâà äðóãèõ òåîðèé î âîçíèêíîâåíèè ïñîðèàçà è îñíîâàíà íà ñëó÷àÿõ ñåìåéíîãî ïðîÿâëåíèÿ ýòîé áîëåçíè. Ïðè ñîâðåìåííîì óðîâíå íàóêè ïñîðèàç ìîæíî êëàññèôèöèðîâàòü êàê õðîíè÷åñêîå ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ðàçâèâàåòñÿ â îñíîâíîì ó ëèö, ïðåäðàñïîëîæåííûõ ê íåìó ãåíåòè÷åñêè. Äîêàçàíî, ÷òî íàðóøåíèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ â êðîâè è êîëåå áîëüíûõ óñòîé÷èâû, âîçíèêàþò äîâîëüíî ðàíî è ïðåäøåñòâóþò ïåðâûì ïðîÿâëåíèÿì áîëåçíè â âèäå âûñûïàíèé. Âñå ýòè ïðèçíàêè è äðóãèå èçìåíåíèÿ ïåðåäàþòñÿ ïî íàñëåäñòâó è ñîçäàþò ïðåäðàñïîëîæåííîñòü îðãàíèçìà ê áîëåçíè. Óñêîðèòü ïðîÿâëåíèå ïñîðèàçà ìîæåò èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, ñîöèàëüíûå ôàêòîðû èëè ôèçè÷åñêîå âîçäåéñòâèå. È îäíîâðåìåííî ó÷åíûå ïðåäïîëàãàþò, ÷òî ïñîðèàç íåëüçÿ íàçâàòü ÷èñòî íàñëåäñòâåííûì çàáîëåâàíèåì, ìîæíî ëèøü óêàçàòü íà ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê íåìó ïî ìíîãèì ãåíàì. Òî åñòü íàñëåäóåòñÿ íå ñàì ïñîðèàç, à ñäâèãè â îáìåíå âåùåñòâ, îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ êîæè è äðóãèå ìåõàíèçìû ðàáîòû îðãàíèçìà. Áûëà âûäâèíóòà îáìåííàÿ òåîðèÿ âîçíèêíîâåíèÿ ïñîðèàçà íà îñíîâå ìíîãî÷èñëåííûõ íàáëþäåíèé, ñîãëàñíî êîòîðîé ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ â îðãàíèçìå íàïðÿìóþ âåäóò ê áîëåçíè.  ïåðâîé, ïðîãðåññèðóþùåé ñòàäèè, ó áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ çíà÷èòåëüíîå çàìåäëåíèå ïðîöåññà îáìåíà âåùåñòâ, ÷òî ïðèâîäèò ê íåêîòîðîìó ñíèæåíèþ òåìïåðàòóðû òåëà. Òàêæå íàðóøàåòñÿ îáìåí âèòàìèíîâ, îñîáåííî îáìåí âèòàìèíà Ñ, ÷òî ñíèæàåò çàùèòíûå ñèëû îðãàíèçìà. Åãî ñîäåðæàíèå óìåíüøàåòñÿ â êðîâè, íî ïîâûøàåòñÿ â êîæíîì ïîêðîâå. Ïîäîáíûå íàðóøåíèÿ íàáëþäàþòñÿ è ïî äðóãèì âèäàì âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ, íî ïî ìåðå âûçäîðîâëåíèÿ ýòîò äèñáàëàíñ âûðàâíèâàåòñÿ è ïðèõîäèò â íîðìó. Ïî äàííûì ñòàòèñòèêè, äî 27% áîëüíûõ ïñîðèàçîì ñòðàäàþò ñàõàðíûì äèàáåòîì. Äðóãîé èç îáùåïðèçíàííûõ òåîðèé âîçíèêíîâåíèÿ ïñîðèàçà ÿâëÿåòñÿ èììóííàÿ òåîðèÿ. Ïðè íàëè÷èè â îðãàíèçìå î÷àãîâ èíôåêöèè, íàïðèìåð, õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà, ïðîÿâëÿåòñÿ ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü îðãàíèçìà ê çàáîëåâàíèþ ïñîðèàçîì, òàê êàê òàêèå î÷àãè ÿâëÿþòñÿ ïðîâîöèðóþùèìè ôàêòîðàìè è íàðóøàþò èììóííûå ïðîöåññû. Çà ïîñëåäíèå ãîäû ó÷åíûì óäàëîñü óñòàíîâèòü, ÷òî ñíèæåíèå èììóíèòåòà âåäåò ê ðàçâèòèþ ïñîðèàçà. Íî ïðè ýòîì íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âëèÿíèå è âñåõ äðóãèõ ôàêòîðîâ, êîòîðûõ ìíîãî è ðîëü èõ âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì çàáîëåâøåãî âåñüìà ñóùåñòâåííà. Ýíäîêðèííàÿ òåîðèÿ ïðåäñòàâëÿåò áîëüøîé ôàêòè÷åñêèé ìàòåðèàë ïî ñâÿçè ïîÿâëåíèÿ ïñîðèàçà è åãî ðàçâèòèÿ ñ ãîðìîíàìè èëè æåëåçàìè, íî âñå ýòî ñóùåñòâóåò íà óðîâíå ãèïîòåç è íåò âîçìîæíîñòè âûäåëèòü âëèÿíèå êàêîé-ëèáî æåëåçû èëè ãîðìîíà êàê ãëàâíûé èñòî÷íèê ðåöèäèâà áîëåçíè èëè íàñòóïëåíèå ðåìèññèè. È âíîâü ñòîèò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ, äåÿòåëüíîñòü öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû è ò. ï., ÷òîáû ñòàòü áëèæå ê ðàçãàäêå ìåõàíèçìà ðàçâèòèÿ ïñîðèàçà. Ìíîãèå èññëåäîâàòåëè ïîä÷åðêèâàþò, ÷òî ïñîðèàç ïðîÿâëÿåòñÿ èëè îáîñòðÿåòñÿ ïðè ñòðåññîâûõ ñèòóàöèÿõ èëè ïñèõè÷åñêîé òðàâìå. Ïðè òùàòåëüíîì îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ïñîðèàçîì ó÷åíûì óäàëîñü óñòàíîâèòü, ÷òî â ïðîãðåññèðóþùåé ñòàäèè áîëåçíè ñîñòîÿíèå ñàìèõ áîëüíûõ õàðàêòåðèçóåòñÿ êàê íåðâîçíîå è äåïðåññèâíîå, êîòîðîå ïðîäîëæàåòñÿ è âî âðåìÿ ðåìèññèè áîëåçíè. Îäíè èññëåäîâàòåëè ñ÷èòàþò ïîÿâëåíèå ïñîðèàçà ñëåäñòâèåì íåâðîçîâ, ìíåíèå äðóãèõ ïðÿìî ïðî-òèâîïîëîæíî — òî åñòü, ÷òî ðàçâèòèå áîëåçíè íàðóøàåò ïñèõîýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî. Òàê ÷òî ïîêà íåò åäèíîãî ìíåíèÿ, íî áåññïîðíî îäíî: ó çàáîëåâøèõ ïñîðèàçîì ëþäåé ïîÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ â äåÿòåëüíîñòè íåðâíîé ñèñòåìû è ýòî îêàçûâàåò âëèÿíèå íà òå÷åíèå áîëåçíè, è îñîáåííî, íà ÷àñòîòó åå ðåöèäèâîâ. Ñóùåñòâóåò òåîðèÿ èíòîêñèêàöèè. Îðãàíèçì ÷åëîâåêà ïîñòîÿííî ñîîáùàåòñÿ ñ âíåøíåé ñðåäîé, êîòîðàÿ åãî îêðóæàåò, à ïèùà ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøèì ïðåäñòàâèòåëåì ýòîé ñðåäû è íàõîäèòñÿ â ïîñòîÿííîì âçàèìîäåéñòâèè ñ èììóííîé ñèñòåìîé. Íàðóøåíèÿ â êèøå÷íèêå âîçíèêàþò â ïåðâóþ î÷åðåäü âñëåäñòâèå íåïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ è ïðèåìà íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ. Ïîìèìî ýòîãî äåéñòâóþò ïåðåíåñåííûå âèðóñíûå èíôåêöèè, íåóìåðåííîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ è óìåíüøåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ, íåèçáåæíûå ïðè àòåðîñêëåðîçå. Íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè ñ÷èòàåò ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ ïñîðèàçîì íàêîïëåíèå â îðãàíèçìå òîêñè÷åñêèõ ïðîäóêòîâ. Ïðè çàáîëåâàíèè êèøå÷íèêà èëè íàðóøåíèè åãî äåÿòåëüíîñòè ñòåíêè èñòîí÷àþòñÿ, à ïå÷åíü è ïî÷êè â îïðåäåëåííûé ìîìåíò íå ñïðàâëÿþòñÿ â ïîëíîé ìåðå ñî ñâîèìè î÷èñòèòåëüíûìè ôóíêöèÿìè, ÷òî ïîçâîëÿåò òîêñè÷íûì âåùåñòâàì ïðîñà÷èâàòüñÿ â îðãàíèçì ÷åðåç êèøå÷íèê â ñèñòåìó êðîâîîáðàùåíèÿ. Èììóííàÿ ñèñòåìà ïûòàåòñÿ èçáàâèòüñÿ îò âíóòðåííèõ òîêñèíîâ ÷åðåç êîæíûé ïîêðîâ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïîÿâëÿþòñÿ ïñîðèàòè÷åñêèå áëÿøêè, êàê ñëåäñòâèå ýòîé èíòîêñèêàöèè. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïñîðèàç è ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòàìè ýòîãî ïðîöåññà. Âûäåëÿþò ðÿä ôàêòîðîâ, ïðîâîöèðóþùèõ çàáîëåâàíèå. Îäíèì èç ãëàâíûõ ìåõàíèçìîâ çàáîëåâàíèÿ ïñîðèàçîì ÿâëÿþòñÿ ïñèõè÷åñêèå òðàâìû èëè ñòðåññîâûå ñèòóàöèè, à òàêæå äëèòåëüíîå íåðâíîå íàïðÿæåíèå. È â òî æå âðåìÿ åñòü íàáëþäåíèÿ, êîòîðûå ïîêàçûâàþò îáðàòíîå äåéñòâèå îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèé. Òî åñòü áîëåçíü íà÷èíàåò ðåçêî îòñòóïàòü è íà êîæå íå îñòàåòñÿ äàæå ñëåäîâ îò ïñîðèàòè÷åñêèõ âûñûïàíèé, íî òàêèå ñëó÷àè ïðîèñõîäÿò î÷åíü ðåäêî. Íàëè÷èå â îðãàíèçìå î÷àãîâ èíôåêöèè òàêæå èãðàåò íåìàëîâàæíóþ ðîëü â çàáîëåâàíèè ïñîðèàçîì è åãî îáîñòðåíèè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ: ãàéìîðèò, òîíçèëëèò, îòèò, êàðèåñ, õëàìèäèîç. Çàáîëåâàíèå ñêàðëàòèíîé, ðîæåé è ò. ï. òàêæå ÷àñòî ïðîâîöèðóåò ïîÿâëåíèå è îáîñòðåíèå ïñîðèàçà. Äðóãèå ôàêòîðû ðèñêà: òðàâìàòèçàöèÿ êîæè — óêóñû, ïîðåçû, äëèòåëüíîå ïåðåîõëàæäåíèå, ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ ïðè áåðåìåííîñòè è âñêàðìëèâàíèè ðåáåíêà, êëèìàêòåðè÷åñêèé è ïîäðîñòêîâûé ïåðèîäû. Î÷åíü ðåäêî íàáëþäàåòñÿ ðàçâèòèå ïñîðèàçà ïðè çëîóïîòðåáëåíèè øîêîëàäîì èëè öèòðóñîâûìè, âñëåäñòâèå çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì èëè ïåðåäîçèðîâêè àíòèáèîòèêîâ, à òàêæå ïðè äëèòåëüíîì ïðåáûâàíèè íà ñîëíöå. Âñå ýòè ôàêòîðû ðåäêèå, íî, òåì íå ìåíåå, çàáûâàòü î íèõ íå ñëåäóåò. Ïðîâîöèðóþùèì ôàêòîðîì îáîñòðåíèÿ èëè ïîÿâëåíèÿ ïñîðèàçà ÿâëÿþòñÿ ëåêàðñòâà— Àíòèáèîòèêè — 30%: òåòðàöèêëèí, ïåíèöèëëèí, àìïèöèëëèí, ëåâîìèöåòèí è äð.; — íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà — 18%: áóòàäèîí, èáóïðîôåí, èíäîìåòàöèí è äð.; — âèòàìèíû ãðóïïû  — 17%: òèàìèíà áðîìèä (Â1), ïèðèäîêñèíà ãèäðîõëîðèä (Â6), öèàíêîáàëàìèí (Â12); — áåòàáëîêàòîðû — 15%; — äåëàãèë, ðàçëè÷íûå öèòîñòàòèêè, âàêöèíû, ñûâîðîòêè è äð. Ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ è îáîñòðåíèþ ïñîðèàçà óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ è çíà÷èòåëüíî óêîðà÷èâàåò ïåðèîäû ðåìèññèè. Ó òàêèõ áîëüíûõ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ íàèáîëåå òÿæåëûå ôîðìû áîëåçíè. Ñðåäè ëèö, íå çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì, ïñîðèàç ðàçâèâàåòñÿ â ñåìü ðàç ðåæå, ÷åì ó ïüþùèõ. Òàêæå îäíèì èç ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ ñ÷èòàåòñÿ âëèÿíèå êëèìàòè÷åñêèõ óñëîâèé— ó îäíèõ èññëåäîâàòåëåé ïîä÷åðêèâàåòñÿ ñâÿçü ìåæäó çàáîëåâàíèåì è ïîâûøåííîé âëàæíîñòüþ ñ óñèëåíèåì ñîëíå÷íîé ðàäèàöèè, äðóãèå ñâÿçûâàþò ñ çàáîëåâàåìîñòüþ òåìïåðàòóðó è âëàæíîñòü è ò. ä.
|
|
|