содержание   ..  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  ..

Соединения костей голени (анатомия человека)

Обе кости голени в проксимальном отделе сочленяются при помощи большеберцово-малоберцового сустава, articulatio tibiofibularis, имеющего плоскую форму. Спереди и сзади в суставную капсулу вплетаются две связки: передняя и задняя связки головки малоберцовой кости, ligg. capitis fibulae anterius et posterius. Дистальные концы берцовых костей соединяются посредством большеберцово-малоберцового синдесмоза, syndesmosis tibiofibularis, укрепленного передней и задней одноименными связками, ligg. tibiofibulares anterius et posterius. В диафизарной части голени между краями болыпеберцовой и малоберцовой костей располагается межкостная перепонка, membrana interossea cruris, имеющая в верхней и нижней частях отверстия для прохождения сосудов и нервов.

Суставы стопы (анатомия человека)

Суставы стопы, articulationes pedis, включают следующие суставы: 1) голено-стопный, 2) межпредплюсневые, 3) предплюсне-плюсневые, 4) межплюсневые, 5) плюсне-фаланговые, 6) межфаланговые.

1. Голено-стопный сустав, articulatio talocruralis, образован суставными поверхностями дистальных концов костей голени и блоком таранной кости (рис. 42). По форме этот сустав блоковидный, движения в нем возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.

Рис. 42. Суставы и связки стопы (фронтальный распил). 1 - tibia; 2 - articulatio talocruralis; 3 - lig. mediale (deltoideum); 4 - articulatio tarsi transversa; 5 - os naviculare; 6 - articulatio cuneonavicularis; 7 - lig. intercuneiforme interosseum; 8 - os cuneiforme mediale; 9 - os cuneiforme intermedium; 10 - os cuneiforme laterale; 11 - articulatio tarsometatarseae; 12 - lig. cuneometatarseum interosseum; 13 - ligg. collateralia; 14 - articulationes interpha langeae pedis; 15 - articulatio metatarsophalangeal, 16 - ligg. metatarsea interossea; 17 - os cuboideum; 18 - lig. bifurcatum; 19 - lig. talocalcaneum interosseum; 20 - articulatio subtalaris; 21 - lig. talofibular posterrius; 22 - fibula

Капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, исключая переднюю поверхность таранной кости, где она крепится к шейке. Спереди и сзади сумка свободна и тонка, с боков укреплена связками. От медиальной лодыжки вниз идет медиальная связка, lig. mediale (deltoideum), имеющая треугольную форму и прикрепляющаяся к таранной, пяточной и ладьевидной костям. От латеральной лодыжки отходят три самостоятельные связки: передняя и задняя таранно-малоберцовые, ligg. talofibulare anterius et posterius, направляющиеся к шейке и задней поверхности таранной кости, и пяточно-малоберцовая, lig. calcaneofibularе, идущая к наружной поверхности пяточной кости.

2. Межпредплюсневые суставы, articulationes intertarseae, образуются между соседними костями предплюсны. Таранно-пяточно-ладьевидныи сустав, articulatio talocalcaneonaviculars, составляется 3 костями: головкой таранной, передне-верхней поверхностью пяточной и задней поверхностью ладьевидной. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав относится к шаровидным. Ось вращения проходит в сагиттальном направлении между таранной и пяточной костями. Возможны пронация и супинация стопы. Суставная капсула образует одну полость. Сустав укрепляют связки: межкостная таранно-пяточная, lig. talocalcaneum interosseum, соединяющая таранную и пяточную кости, и подошвенная пяточно-ладьевидная, lig. calcaneonaviculare plantare, идущая между sustentaculum talare и краем ладьевидной кости.

Подтаранный сустав, articulatio subtalars, образован таранной и пяточной костями, возможны движения вокруг сагиттальной оси - приведение и отведение. Сустав имеет тонкую суставную капсулу, укрепленную медиальной и латеральной таранно-пяточными связками, ligg. talocalcaneum mediale et laterale. По форме подтаранный сустав цилиндрический. Подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы объединяются в один нижний стопный сустав, хотя анатомически они состоят из двух раздельных суставов.

Пяточно-кубовидный сустав, articulatio calcaneocubaidea, образован пяточной и кубовидной костями. Пяточно-кубовидный сустав относится к седловидному сочленению, но функционирует как одноосный с осью, проходящей в сагиттальном направлении. В суставе возможны небольшие ротационные движения. Сустав имеет прочную, крепко натянутую суставную капсулу, которая укреплена длинной подошвенной связкой, lig. plantare longum, идущей от пяточной кости ко II-V плюсневым костям. Пяточно-кубовидный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом объединяются в поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa. Суставная линия, проходящая через оба сустава, напоминает букву S, причем медиальная часть этого сочленения выпуклостью обращена вперед, а латеральная - назад. С тыльной стороны сустав укреплен раздвоенной связкой, lig. bifurcatum, которая соединяет пяточную кость с кубовидной и ладьевидной. Эта связка имеет важное значение при вычленении дистального отдела стопы в рассматриваемом суставе.

Клино-ладьевидный сустав, articulatio cuneonavicular, является сложным суставом, где образуются суставы между ладьевидной и 3 клиновидными костями. Форма суставных поверхностей плоская, движения незначительные, скользящие (см. рис. 42). Сустав укреплен с тыльной и подошвенной сторон крепкими связками, перекидывающимися от одной кости к другой.

3. Передне-плюсневые суставы, articulationes tarsometatarseae, образованы костями предплюсны и плюсны. Они плоские и включают следующие суставы: между I клиновидной и I плюсневой костями, между II - III клиновидными костями и II - III плюсневыми костями, между кубовидной костью и IV-V плюсневыми костями (см. рис. 42). Предплюсне-плюсневые суставы укреплены прочными подошвенными и тыльными одноименными связками, а также межкостной клино-плюсневой связкой, lig. cuneometatarsea interossea, располагающейся между I клиновидной и II плюсневой костями. Эта связка важна при вычленении стопы в данном суставе.

4. Межплюсневые суставы, articulationes intermetatarseae, располагаются между обращенными друг к другу боковыми поверхностями 4 плюсневЫХ костей. По форме сочленяющихся поверхностей они являются плоскими. Укреплены межкостными, подошвенными и тыльными плюсневыми связками, ligg. metatarsea interossea plantaria et dorsalia.

5. Плюсне-фаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeae, образованы головками плюсневых костей и основаниями I-V фаланг (см. рис. 42). По форме сочленовных поверхностей эти суставы относятся к шаровидным, однако подвижность в них ограничена. Движения в плюсне-фаланговых суставах происходят вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание; возможны также незначительные движения в стороны.

6. Межфаланговые суставы, articulationes interphalangeae pedis, располагаются между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму. Совершают движения вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.

содержание   ..  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  ..