содержание   ..   130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  .. 

Грудная полость, плевральные полости, средостение (анатомия человека)

Грудная полость является внутригрудным пространством, ограниченным внутригрудной фасцией, fascia endothoracica. Внутри грудной полости находятся три вместилища, образованные серозными мешками: два плевральных и пространство между ними - средостение, mediastinum, которое ограничено спереди и сзади внутригрудной фасцией, а по сторонам - средостенной плеврой.

Плевра, pleura, состоит из соединительнотканной основы, выстланной мезотелием. Различают два листка: легочныщ pleura pulmonalis, и пристеночный, pleura parietalis.

Последняя подразделяется на средостенную, pleura mediastinalis, ограничивающую средостение с боков, реберную, pleura costalis, покрывающую изнутри грудную стенку, и диафрагмальную, pleura diaphragmatica, выстилающую диафрагму. Пристеночная плевра на корне легкого переходит в легочную, образуя при этом легочную связку, lig. pulmonale.

Между различными отделами пристеночной плевры образуются три плевральных углубления. Одно из них - реберно-диафрагмальное, recessus costodiaphragmaticus, довольно глубокое, лежит поясообразно между реберной и диафрагмальной плеврой. Второе - диафрагмальносредостенное, recessus diaphragmomediastinalis, парное, располагается в сагиттальном направлении между диафрагмальной и средостенной плеврой. Третье - реберно-средостенное, recessus costomediastinalis, парное, лежит по вертикальной оси спереди в месте перехода реберной плевры в средостенную. Особенно глубоким является левое реберно-средостенное углубление. В указанных углублениях накапливается жидкость при воспалительных заболеваниях плевры или кровь - при внутренних кровотечениях в полость плевры.

В норме легочная плевра выделяет небольшое количество смачивающей ее серозной жидкости. Поэтому образующаяся между легочной и пристеночной плеврой щелевидная капиллярная полость, cavum pleurae, заполнена серозной жидкостью. В механизме дыхания сцеплению листков плевры придается важное значение. Границы висцеральной плевры сходны с границами легких (см. раздел Сегментарное строени легких, настоящего издания).

В средостении различают, два отдела: переднее, mediastinum anterius, и заднее, mediastinum posterius, средостения. Границей между ними является условная плоскость, которую проводят через трахею и главные бронхи. В заднем средостении располагаются пищевод, грудная аорта, грудной лимфатический проток, лимфатические узлы, симпатические стволы, блуждающие нервы, нервные сплетения, непарная и полунепарная вены. В переднем средостении в верхней половине лежат зобная железа или оставшаяся после ее редукции клетчатка, плече-головные вены и верхняя полая вена, дуга аорты и ее ветви, диафрагмальные нервы, нервные сплетения и лимфатические узлы, а в нижней - сердце в околосердечной сорочке (см. раздел Топография сердца, настоящего издания).

содержание   ..   130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  ..