ìîé ÞÒÓÁ êàíàë ïðèêîëüíûõ ÌÓËÜÒÈÊÎÂ!
ìîé ÒÅËÅÃÐÀÌ êàíàë ïðèêîëüíûõ ÌÓËÜÒÈÊÎÂ!

 


Ñîäåðæàíèå

 

Ãëàâíàÿ >> Äèàáåò

Îñëîæíåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå

 


Äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ

Äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîðàæåíèåì ñîñóäîâ ïî÷åê è ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ïðîÿâëåíèé äèàáåòè÷åñêîé àíãèîïàòèè.

Êàæäîìó áîëüíîìó ñàõàðíûì äèàáåòîì ñëåäóåò ñèñòåìàòè÷åñêè è äîñòàòî÷íî ãëóáîêî èññëåäîâàòü ôóíêöèè ïî÷åê äëÿ ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêè ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ïî÷êàõ è èõ ëå÷åíèÿ.

Ïðè äëèòåëüíîì äèàáåòå ïî÷êè ïîâðåæäàþòñÿ î÷åíü ÷àñòî.

Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì äèàáåòè÷åñêóþ íåôðîïàòèþ äèàãíîñòèðóþò â18-66% ñëó÷àåâ.

Ïðè ðàçâèòèè áîëåçíè, â íà÷àëüíîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ äèàáåòè÷åñêîé íåôðîïàòèè êàêèõ-ëèáî æàëîá, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ î ïîðàæåíèè ïî÷åê, áîëüíûå íå ïðåäúÿâëÿþò. Ïîêàçàòåëè èññëåäîâàíèÿ ìî÷è íå îòëè÷àþòñÿ îò íîðìàëüíûõ âåëè÷èí. Ïîòîìó äèàãíîç ìîæåò áûòü ïîñòàâëåí òîëüêî ïî äàííûì ñïåöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé, êîòîðûå ïîçâîëÿþò îáíàðóæèòü èçìåíåíèÿ ñêîðîñòè ôèëüòðàöèè ìî÷è â êëóáî÷êàõ ïî÷åê è ïî÷å÷íîãî ïëàçìîòîêà.

Ïðè äèàáåòè÷åñêîì ãëîìåðóëîñêëåðîçå îñíîâíàÿ ìåìáðàíà êàïèëëÿðîâ êëóáî÷êîâ ïî÷åê îêàçûâàåòñÿ â 2-3 òîëùå, ÷åì â íîðìå.  êëóáî÷êàõ ïî÷åê íàêàïëèâàþòñÿ ãèàëèíîâûå îòëîæåíèÿ, ñîäåðæàùèå ðåòèêóëÿðíûå âîëîêíà, ìóêîïîëèñàõàðèäû, ëèïèäû è ãåìîãëîáèí. Òàêæå îáðàçóþòñÿ àíåâðèçìû êàïèëëÿðîâ. Ïðè äèôôóçíîì ãëîìåðóëîñêëåðîçå âåùåñòâî, îòêëàäûâàþùååñÿ â ìåæêàïèëëÿðíûõ ïðîñòðàíñòâàõ, òàêæå ñîñòîèò èç ëèïèäîâ, ìóêîïîëèñàõàðèäîâ è ãåìîãëîáèíà. Ãèàëèí íàõîäÿò òàêæå â ñòåíêàõ êàïèëëÿðîâ è â ìåìáðàíå êàïñóëû. Ãèàëèí îáðàçóåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì âñëåäñòâèå ïðèòîêà ñ êðîâüþ çíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà ìóêîïîëèñàõàðèäîâ. Èìåííî îíè ïðîíèêàþò â ýíäîòåëèé êàïèëëÿðîâ, ãäå ïðåâðàùàþòñÿ â ãèàëèí. Ïðè ýòîì óòîëùàåòñÿ ñòåíêà êàïèëëÿðîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ñóæåíèþ èõ ïðîñâåòà è äàæå ê ïîëíîìó åãî çàêðûòèþ.

Òàêæå íàáëþäàåòñÿ ïðè äèàáåòå àðãåðèî- è àðòåðèîëîñêëåðîç ïî÷å÷íûõ ñîñóäîâ.

Ðàííèì ïðèçíàêîì äèàáåòè÷åñêîé íåôðîïàòèè ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííîå âûäåëåíèå ñ ìî÷îé àëüáóìèíîâ — ìåëêîäèñïåðñíûõ áåëêîâ, ïðè íîðìàëüíîì ñîäåðæàíèè îáùåãî áåëêà â êðîâè.  äàëüíåéøåì ñ ìî÷îé âûäåëÿþòñÿ ãëîáóëèíû (êðóïíîìîëåêóëÿðíûå áåëêè), ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ ñîäåðæàíèåì áåëêà â ìî÷å, îáíàðóæèâàåìîãî ïðè îáû÷íîì êëèíè÷åñêîì èñ-ñëåäîâàíèè ìî÷è. Çàòåì ïðîèñõîäèò âûäåëåíèå ýðèòðîöèòîâ ñ ìî÷îé (ìèêðîãåìàòóðèÿ) è ïîÿâëÿþòñÿ â îñàäêå ìî÷è ãèàëèíîâûå öèëèíäðû.

Âñêîðå ó áîëüíûõ ñ íåôðîïàòèåé ïî óòðàì íà÷èíàþò ïîÿâëÿòüñÿ îòåêè íà ëèöå (âíà÷àëå ïåðèîäè÷åñêè, çàòåì ïîñòîÿííî).  áîëåå ãëóáîêèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ íåôðîïàòèè îòåêè ìîãóò îáíàðóæèâàòüñÿ ïî âñåìó òåëó.

Îäíèì èç ñèìïòîìîâ äèàáåòè÷åñêîé íåôðîïàòèè ÿâëÿåòñÿ òàêæå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ âîçíèêàþò áîëåå âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ â ìî÷å, îòåêè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà òóëîâèùå, êîíå÷íîñòè, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå äîñòèãàåò âûñîêèõ ïîêàçàòåëåé, ïîÿâëÿþòñÿ àíåìèÿ è äðóãèå ïðèçíàêè, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î òÿæåëîì ïîðàæåíèè ïî÷åê. Èìåííî ïîòîìó âåñüìà âàæíî ñâîåâðåìåííî îáíàðóæèòü íà÷àëüíûå ÿâëåíèÿ ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå è íåçàìåäëèòåëüíî íà÷àòü èõ ëå÷åíèå.

Ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ äèàáåòè÷åñêîé íåôðîïàòèè òÿæåëîå òå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà, ÷àñòàÿ äåêîìïåíñàöèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ, çíà÷èòåëüíûå êîëåáàíèÿ óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè â òå÷åíèå äíÿ, íà-ðóøåíèå ðåæèìà ïèòàíèÿ è ëå÷åíèÿ.

Ïðè äîëæíîì ëå÷åíèè ñàõàðíîãî äèàáåòà, ñòàáèëüíîì åãî òå÷åíèè äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ âîçíèêàåò çíà÷èòåëüíî ðåæå, ïðîòåêàåò áîëåå áëàãîïðèÿòíî, ëó÷øå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ.

Òàêæå îñëàáëåíèå çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà äèàáåòèêà ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïî÷åê, â ÷àñòíîñòè ïèåëîíåôðèòà, ïðèìåðíî ó 10-30% áîëüíûõ. Îí ïðîÿâëÿåòñÿ áîëüþ â îáëàñòè ïîÿñíèöû, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, ïàòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ìî÷è. Íà èíôåêöèþ ìî÷åâûõ ïóòåé íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íè òÿæåñòü äèàáåòà, íè âîçðàñò áîëüíûõ. Íà ÷àñòîòó ïîðàæåíèé ïî÷åê íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íè òÿæåñòü äèàáåòà, íè õàðàêòåð ïèòàíèÿ. Áîëåå ÷åì ó 50% áîëüíûõ ñ íåôðîïàòèåé îòìå÷àëñÿ äëèòåëüíûé äèàáåò ñ íåçíà÷èòåëüíûì íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ è ïîòðåáíîñòüþ â èíñóëèíå äî 20 åäèíèö â äåíü.

Åñòü äàííûå, ÷òî îò ïî÷å÷íîé ïàòîëîãèè ïîãèáàåò 22-48% áîëüíûõ äèàáåòîì ñ äëèòåëüíîñòüþ åãî 15-20 ëåò. Î÷åíü ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ óðåìèÿ — îòðàâëåíèå îðãàíèçìà àçîòèñòûìè øëàêàìè, ò.å. èçáûòî÷íîå íàêîïëåíèå øëàêîâ â êðîâè, îáóñëîâëèâàåìàÿ ãëîìåðóëîñêëåðîçîì, à èíîãäà è ïèåëîíåôðèòîì.

 

 

Ðåéòèíã@Mail.ru
<"> <">


Ñîäåðæàíèå