Âûñîêîî÷èùåííûå èíñóëèíû
ìîé ÞÒÓÁ êàíàë ïðèêîëüíûõ ÌÓËÜÒÈÊÎÂ!
ìîé ÒÅËÅÃÐÀÌ êàíàë ïðèêîëüíûõ ÌÓËÜÒÈÊÎÂ!

 


Ñîäåðæàíèå

 

Ãëàâíàÿ >> Äèàáåò

Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà

 


Âûñîêîî÷èùåííûå èíñóëèíû

ÀÊÒÐÀÏÈÄ

Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà. Àêòèâíîå âåùåñòâî — íåéòðàëüíûé âûñîêîî÷èùåííûé ñâèíîé èíñóëèí. Ðàñòâîð äëÿ èíúåêöèé (1 ìë — 40 ÅÄ àêòèâíîãî âåùåñòâà) âî ôëàêîíàõ ïî 10 ìë.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå. Àêòðàïèä — ïðåïàðàò èíñóëèíà êîðîòêîãî äåéñòâèÿ. Íà÷àëî äåéñòâèÿ — ÷åðåç 30 ìèí ïîñëå ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ. Ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1-3 ÷. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ — 6-8 ÷. Ïðîôèëü äåéñòâèÿ èíñóëèíà ÿâëÿåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíûì: çàâèñèò îò äîçû ïðåïàðàòà è îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà.

Ïîêàçàíèÿ. Ñàõàðíûé äèàáåò 1-ãî òèïà; ñàõàðíûé äèàáåò 2-ãî òèïà: ñòàäèÿ ðåçèñòåíòíîñòè ê ïåðîðàëüíûì ãèïîãëèêåìèçèðóþùèì ñðåäñòâàì, ÷àñòè÷íàÿ ðåçèñòåíòíîñòü ê ýòèì ïðåïàðàòàì (êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ); èíòåðêóððåíòíûå çàáîëåâàíèÿ, îïåðàöèÿ (ìîíî— èëè êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ); áåðåìåííîñòü (ïðè íåýôôåêòèâíîñòè äèåòîòåðàïèè).

Ó÷èòûâàÿ áûñòðîå íàñòóïëåíèå ýôôåêòà, àêòðàïèä íàçíà÷àþò ïàöèåíòàì ñ äèàáåòè÷åñêèì êåòîàöèäîçîì, êåòîàöèäîòè÷åñêîé è ãèïåðîñìîëÿðíîé êîìîé, ïðè ïðåäñòîÿùåì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå.

Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ. Äîçà àêòðàïèäà îïðåäåëÿåòñÿ âðà÷îì èíäèâèäóàëüíî â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå íà îñíîâàíèè êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè äî åäû è ÷åðåç 1 è 2 ÷ ïîñëå åäû. Ïðåïàðàò ìîæíî ââîäèòü ïîäêîæíî, âíóòðèìûøå÷íî èëè âíóòðèâåííî. Âñå ïóòè ââåäåíèÿ ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ïðè äëèòåëüíîé íåïðåðûâíîé èíôóçèè èíñóëèíîâûì íàñîñîì (äîçàòîðîì èíñóëèíà). Ïðè ïðèìåíåíèè àêòðàïèäà â ÷èñòîì âèäå îí îáû÷íî íàçíà÷àåòñÿ 3 ðàçà â ñóòêè (âîçìîæíî 5-6 ðàç â ñóòêè).  òå÷åíèå 30 ìèí ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ïðèíÿòü ïèùó. Ïðè èíäèâèäóàëüíîì ïîäáîðå èíñóëèíîòåðàïèè ìîæíî ñî÷åòàòü àêòðàïèä ñ äëèòåëüíîäåéñòâóþùèìè èíñóëèíàìè.

Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ. Ãèïîãëèêåìè÷åñêîå ñîñòîÿíèå (áëåäíîñòü, ïîòëèâîñòü, ñåðäöåáèåíèå, áåññîííèöà, òðåìîð); ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ ïðåêîìà è êîìà; ãèïåðåìèÿ è çóä â ìåñòå èíúåêöèè ïðåïàðàòà; ðåäêî — àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè â âèäå êîæíîé ñûïè, àíãèîíåâ- ðîòè÷åñêîãî îòåêà, îòåêà ãîðòàíè, àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà — ëèïîäèñòðîôèÿ. Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ïîâûøàåòñÿ òèòð àíòèèíñóëèíîâûõ àíòèòåë, èíîãäà äî òåðàïåâòè÷åñêè çíà÷èìûõ âåëè÷èí, ÷òî óõóäøàåò ãëèêåìèþ. Âîçìîæíû íàðóøåíèÿ ðåôðàêöèè (ïðåõîäÿùèå).

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Ãèïîãëèêåìèÿ, èíñóëîìà.

Àêòðàïèä ìîæíî ñìåøèâàòü â øïðèöå ñ äðóãèìè âûñîêîî÷èùåííûìè èíñóëèíàìè. Ïðè ñìåøèâàíèè ñ öèíêîâûìè ñóñïåíçèÿìè èíñóëèíà èíúåêöèþ íåîáõîäèìî ñäåëàòü ñðàçó.

Ïðè ñìåøèâàíèè äëèòåëüíîäåéñòâóþùèõ èíñóëèíîâ ñ êîðîòêîäåéñòâóþùèìè àêòðàïèä íåîáõîäèìî ïåðâûì íàáèðàòü â øïðèö.

Ïðè ïåðåäîçèðîâêå èíñóëèíà íåîáõîäèìî äàòü ãëþêîçó âíóòðü, åñëè áîëüíîé â ñîçíàíèè. Ïðè ïîòåðå ïàöèåíòîì ñîçíàíèÿ âíóòðèìûøå÷íî èëè ïîäêîæíî ââåñòè ãëþêàãîí èëè âíóòðèâåííî — ãëþêîçó.

Ãèïîãëèêåìèçèðóþùèé ýôôåêò èíñóëèíà óñèëèâàþò èíãèáèòîðû ÌÀÎ, àëêîãîëü, íåñåëåêòèâíûå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, ñóëüôàíèëàìèäû. Ãèïîãëèêåìèçèðóþùèé ýôôåêò èíñóëèíà ïîíèæàþò ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, êîðòèêîñòåðîèäû, òèðåîèäíû¸ ãîðìîíû, òèàçèäíûå äèóðåòèêè.

 ñâÿçè ñ ïåðâè÷íûì íàçíà÷åíèåì èíñóëèíà, ñìåíîé åãî âèäà èëè ïðè íàëè÷èè çíà÷èòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ èëè ïñèõè÷åñêèõ ñòðåññîâ ñïîñîáíîñòü ê âîæäåíèþ àâòîìîáèëÿ, ê óïðàâëåíèþ ðàçëè÷íûìè ìåõàíèçìàìè ìîæåò ñíèçèòüñÿ. Äîçó èíñóëèíà íåîáõîäèìî êîððåêòèðîâàòü ïðè èçìåíåíèÿõ õàðàêòåðà è ðåæèìà ïèòàíèÿ, âûñîêîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ, õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâàõ, áåðåìåííîñòè, íàðóøåíèè ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, áîëåçíè Àäöèñîíà, ãèïîïèòóèòàðèçìå, ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ñàõàðíîì äèàáåòå ó ëèö ñòàðøå 65 ëåò.

Óñëîâèÿ õðàïåíèÿ. Àêòðàïèä äîëæåí õðàíèòüñÿ ïðè òåìïåðàòóðå 2-8°Ñ. Çàìîðàæèâàíèå âûçûâàåò àãðåãàöèþ èíñóëèíà, ïðè òåìïåðàòóðå õðàíåíèÿ âûøå 25°Ñ áûñòðî ñíèæàåòñÿ áèîëîãè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïðåïàðàòà. Èñïîëüçóåìûé ôëàêîí ñ èíñóëèíîì ìîæåò õðàíèòüñÿ ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå äî 6 íåäåëü.

ÈËÅÃÈÍ 1 ÐÅÃÓËßÐ

Ñîñòàâ è ôîðìà âûïóñêà. Àêòèâíîå âåùåñòâî—ðàñòâîð íåéòðàëüíîãî èíñóëèíà æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ðàñòâîð äëÿ èíúåêöèé (1 ìë — 40 ÅÄ àêòèâíîãî âåùåñòâà) âî ôëàêîíàõ ïî 10 ìë.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå. Ïðåïàðàò âûñîêîî÷èùåííîãî èíñóëèíà êîðîòêîãî äåéñòâèÿ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Íà÷àëî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà — ÷åðåç 30-60 ìèí ïîñëå ïîäêîæíîé èíúåêöèè. Äëèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ çàâèñèò îò äîçû: 1 ÅÄ — 4÷, 10 ÅÄ - 8÷.  ñðåäíåì ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà ïðè ïîäêîæíîì ââåäåíèè êîëåáëåòñÿ îò 5 äî 8 ÷.

Ïîêàçàíèÿ òàêèå æå, êàê äëÿ àêòðàïèäà.

Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ.  êàæäîì ñëó÷àå äîçà èíñóëèíà äîëæíà óñòàíàâëèâàòüñÿ âðà÷îì èíäèâèäóàëüíî. Ïðè ïåðâè÷íîì íàçíà÷åíèè èíñóëèíà ïàöèåíòàì ñ äèàãíîçîì ñàõàðíîãî äèàáåòà èñïîëüçóþò äîçó ïðåïàðàòà îò 5 äî 10 ÅÄ. Ïðåïàðàò ââîäÿò ïîäêîæíî çà 15-30 ìèí äî ïðèåìà ïèùè. Ïîñëå ïåðèîäà ñòàáèëèçàöèè äîçà ïðåïàðàòà îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 10-20 ÅÄ 3-4 ðàçà â ñóòêè. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ðàçîâóþ äîçó áîëåå 40 ÅÄ.  êîìáèíàöèè ñ ïðîòàìèí-öèíê-èíñóëèíîì â îäíîì øïðèöå ïðåïàðàò èñïîëüçóþò â äîçå îò 5 äî 10 ÅÄ. Ïðè ãèïåðãëèêåìè÷åñêîé êîìå èëè ïðè äèàáåòè÷åñêîì êåòîàöêäîçå ââîäÿò â äîçå 6-10 ÅÄ â ÷àñ â âèäå âíóòðèâåííîé èíôóçèè. Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå 1 ã äåêñòðîçû íà êàæäóþ åäèíèöó èíñóëèíà. Ïðè èñïîëüçîâàíèè ìåòîäèêè ââåäåíèÿ èíñóëèíà ñ äåêñòðîçîé íåîáõîäèì ïî÷àñîâîé êîíòðîëü ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû â ìî÷å.

Ïðè äèàáåòè÷åñêîì êåòîàöèäîçå ó äåòåé ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â âèäå èíôóçèè â äîçå 5-10 ÅÄ/÷ âñëåä çà áîëþñíûì âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì 10-12 ÅÄ.

Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ. Ãèïîãëèêåìèÿ, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ïðîÿâëÿþòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïðè ïåðâè÷íîì íàçíà÷åíèè).

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó, ãèïîãëèêåìèÿ.

Äîçà èíñóëèíà íóæäàåòñÿ â êîððåêöèè â ñòîðîíó óâåëè÷åíèÿ ïðè ëèõîðàäêå, òèðåîòîêñèêîçå, èíôåêöèîííîì çàáîëåâàíèè, êåòîàöèäîçå, òðàâìå, îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå. Äîçà èíñóëèíà íóæäàåòñÿ â êîððåêöèè â ñòîðîíó óìåíüøåíèÿ ïðè äèàðåå, ðâîòå, âûðàæåííîì íàðóøåíèè ôóíêöèè ïå÷åíè.  ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå, êàê ïðàâèëî, óìåíüøàåòñÿ â ïåðâîé ïîëîâèíå è óâåëè÷èâàåòñÿ âî âòîðîé ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè. Äîçó èíñóëèíà íåîáõîäèìî êîððåêòèðîâàòü ïðè èñïîëüçîâàíèè åãî ñ ãëþêîêîðòèêîèäàìè, àäðåíàëèíîì, àìôåòàìèíîì, îðàëüíûìè êîíòðàöåïòèâàìè, ýñòðîãåíàìè, àíäðîãåíàìè, àíàáîëè÷åñêèìè ñòåðîèäàìè, òèðîêñèíîì, ãëþêàãîíîì, ïåðîðàëüíûìè ãèïîãëèêåìèçéðóþùèìè ñðåäñòâàìè, äèóðåòèêàìè, èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ, ñàëèöèëàòàìè, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè, ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè ýòèëîâûé ñïèðò.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ. Ïðåïàðàòû èíñóëèíà íåîáõî¬äèìî õðàíèòü â õîëîäèëüíèêå, ïðåäîõðàíÿÿ îò âîçäåéñòâèÿ ñâåòà è íàãðåâàíèÿ. Íåëüçÿ äîïóñêàòü çàìîðàæèâàíèå ïðåïàðàòà.

Îêîí÷àíèå >>>

 

 

Ðåéòèíã@Mail.ru
<"> <">


Ñîäåðæàíèå