содержание .. 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 ..
Спинномозговые нервы (анатомия человека)
Спинные ветви спинномозговых нервов (анатомия человека)
Спинные (задние) ветви спинномозговых нервов, rami dorsales, иннервируют кожу затылка, задней поверхности шеи и спины и глубокие мышцы спины, развивающиеся из дорсальных частей миотомов (см. рис. 223).
Спинные ветви шейных спинномозговых нервов имеют ряд особенностей строения. Спинная ветвь первого спинномозгового нерва, называемая подзатылочным нервом, n. sub occipitalis, не дает кожных ветвей. Она иннервирует mm. recti capitis posteriores major et minor, semispinalis capitis, obliqui capitis superior et inferior.
Спинная ветвь второго спинномозгового нерва, обозначаемая как большой затылочный нерв, n. occipitalis major, наоборот, не имеет мышечных ветвей, а иннервирует кожу затылка. Остальные спинные ветви шейных спинномозговых нервов отдают как кожные, так и мышечные ветви, иннервирующие кожу и мышцы задней части шеи.
Спинные ветви грудных спинномозговых нервов разделяются за поперечными отростками позвонков на медиальную, ramus medialis, и боковую, ramus lateralis, ветви, которые в свою очередь отдают более мелкие ветви к собственным мышцам спины. Кожные нервы берут начало от медиальных ветвей (верхние 4-5 нервов) или от боковых ветвей (нижние нервы).
Спинные ветви поясничных и крестцовых спинномозговых нервов также разделяются на медиальные и боковые ветви. Rami laterales спинных ветвей трех верхних поясничных нервов иннервируют кожу верхних отделов ягодичной области и называются верхними нервами ягодиц, nn. clunium superiores, а три верхних крестцовых - кожу средних отделов ягодичной области - средние нервы ягодиц, nn. clunium medii.
Спинномозговые нервы (анатомия человека)
Спинные ветви спинномозговых нервов (анатомия человека)
Спинные (задние) ветви спинномозговых нервов, rami dorsales, иннервируют кожу затылка, задней поверхности шеи и спины и глубокие мышцы спины, развивающиеся из дорсальных частей миотомов (см. рис. 223).
Спинные ветви шейных спинномозговых нервов имеют ряд особенностей строения. Спинная ветвь первого спинномозгового нерва, называемая подзатылочным нервом, n. sub occipitalis, не дает кожных ветвей. Она иннервирует mm. recti capitis posteriores major et minor, semispinalis capitis, obliqui capitis superior et inferior.
Спинная ветвь второго спинномозгового нерва, обозначаемая как большой затылочный нерв, n. occipitalis major, наоборот, не имеет мышечных ветвей, а иннервирует кожу затылка. Остальные спинные ветви шейных спинномозговых нервов отдают как кожные, так и мышечные ветви, иннервирующие кожу и мышцы задней части шеи.
Спинные ветви грудных спинномозговых нервов разделяются за поперечными отростками позвонков на медиальную, ramus medialis, и боковую, ramus lateralis, ветви, которые в свою очередь отдают более мелкие ветви к собственным мышцам спины. Кожные нервы берут начало от медиальных ветвей (верхние 4-5 нервов) или от боковых ветвей (нижние нервы).
Спинные ветви поясничных и крестцовых спинномозговых нервов также разделяются на медиальные и боковые ветви. Rami laterales спинных ветвей трех верхних поясничных нервов иннервируют кожу верхних отделов ягодичной области и называются верхними нервами ягодиц, nn. clunium superiores, а три верхних крестцовых - кожу средних отделов ягодичной области - средние нервы ягодиц, nn. clunium medii.
Брюшные ветви спинномозговых нервов (анатомия человека)
Брюшные ветви спинномозговых нервов, rami ventrales, иннервируют кожу и мышцы переднего отдела шеи и туловища, а также кожу и мышцы конечностей. Брюшные ветви сохраняют полную метамерию только в грудном отделе, где они называются межреберными нервами, nn. intercostales. В области конечностей в связи с перемещением метамеров сегментарность нервов теряется и брюшные ветви формируют сплетения, plexus (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое), в которых имеет место большой обмен нервными волокнами разных сегментов.
Шейное сплетение (анатомия человека)
Шейное сплетение, plexus cervicalis, формируется брюшными ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов (СI-CIV), имеющих между со-€ой три петлевидные шейные связи. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными (сзади) и предпозвоночными (спереди) мышцами. Начинающиеся от сплетения нервы выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы немного выше ее середины и распространяются веерообразно вверх, вперед и вниз. От сплетения возникают следующие нервы (рис. 219).
Рис. 219. Кожные ветви шейных нервов (по Л. А. Шангиной). 1 - большой
затылочный нерв; 2 - большой ушной нерв; 3 - малый затылочный нерв; 4, 6 -
латеральные задние надключичные нервы; 5 - добавочный нерв; 7 -
промежуточные надключичные нервы; 8 - медиальные надключичные нервы; 9 -
поперечный нерв шеи; 10, 11 - связи шейных нервов с лицевым нервом; 12 -
шейная ветвь лицевого нерва; 13 - наружная яремная вена
1. Малый затылочный нерв, n. occipitalis minor (из CI-СII), распространяется вверх к сосцевидному отростку и далее в боковые отделы затылка, где иннервирует кожу указанного отдела.
2. Большой ушной нерв, n. auricularis magnus (из СIII-CIV), идет по грудино-ключично-сосцевидной мышце вверх и кпереди к ушной раковине и иннервирует кожу раковины (задняя ветвь) и кожу над околоушной слюнной железой (передняя ветвь).
3. Поперечный нерв шеи, n. transversus colli (из СII-СIII), идет кпереди и у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы разделяется на верхние и нижние ветви, иннервирующие кожу переднего отдела шеи.
4. Надключичные нервы, nn. supraclaviculares (из СIII-CIV), в количестве от 3 до 5 распространяются вниз веерообразно под подкожной мышцей шеи, разветвляясь в коже задне-нижней части шеи (латеральные ветви), в области ключицы (промежуточные ветви) и верхне-передней части груди до уровня III ребра (медиальные ветви).
5. Диафрагмальный нерв, n. phrenicus (из СIII-CIV и частично CV), преимущественно двигательный, идет вниз по m. scalenus anterior в грудную полость, где проходит к диафрагме впереди корня легкого между средостенной плеврой и перикардом. Кроме мышц диафрагмы, он дает чувствительные ветви к плевре и перикарду (ramus pericardiacus), а иногда к шейно-грудному нервному сплетению. Кроме того, нерв посылает диафрагмалъно-брюшные ветви, rami phrenicoab dominates, к диафрагмальной брюшине. Эти ветви содержат нервные узелки (gangl. phrenici) и соединяются с чревным нервным сплетением. Особенно часто такие связи имеет правый диафрагмальный нерв, чем и объясняется наличие phrenicus-симптома - иррадиации болей в области шеи при заболевании печени.
6. Нижний корешок шейной петли, radix inferior ansae ceruicalis, образуется нервными волокнами от брюшных ветвей II-III шейных спинномозговых нервов и идет кпереди на соединение с верхним корешком, возникающим от подъязычного нерва. В результате соединения обоих корешков образуется шейная петля, ansa ceruicalis, от которой отходят ветви к mm. omohyoideus, sternohyoideus и sternothyreoideus.
7. Нервные мышечные ветви, rami musculares, идут к mm. recti capitis anterior et lateralis, longus capitis et colli, levator scapulae, intertransversarii anteriores, sternocleidomastoideus, trapezius.
содержание .. 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 ..
